帶狀皰疹常見(jiàn)的癥狀
帶狀皰疹給我們的生活和工作帶來(lái)了嚴(yán)重的困擾,那么什么是帶狀皰疹?它又有哪些癥狀呢?
帶狀皰疹是一種病毒感染性皮膚病,由水痘-帶狀皰疹病毒感染后,潛伏在體內(nèi)再發(fā),造成沿神經(jīng)支配的皮膚區(qū)出現(xiàn)帶狀排列的成簇皰疹,伴隨神經(jīng)痛。本病應(yīng)與單純皰疹區(qū)別,后者常分布于皮膚粘膜交界處,與外周圍神經(jīng)的分布無(wú)關(guān),易復(fù)發(fā),痛不明顯,在帶狀皰疹前驅(qū)期,及無(wú)疹性帶狀皰疹,有時(shí)易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎或急腹癥等應(yīng)予注意。
帶狀皰疹的病原,屬脫氧核糖核酸皰疹病毒,與水痘病毒一致,又稱水痘-帶狀皰疹病毒,皮膚的病變主要在 表皮,水皰位于表皮的深層,在皰內(nèi)及邊緣處,可見(jiàn)明顯腫脹的氣球狀,表皮細(xì)胞在變性的細(xì)胞核中,可見(jiàn)嗜酸性核內(nèi)包含體,與皮疹相應(yīng)的 神經(jīng)節(jié)內(nèi)也有病變表現(xiàn),為脊髓后柱節(jié)段性,脊髓灰白質(zhì)炎神經(jīng)節(jié),和神經(jīng)后根有劇烈炎癥反應(yīng),真皮內(nèi)的感覺(jué)神經(jīng)纖維在皮疹出現(xiàn)后,不久也出現(xiàn)明顯變性。
常先有輕度的前驅(qū)癥狀,如發(fā)熱,乏力,全身不適,食欲不振,局部淋巴結(jié)腫痛,以及患處皮膚灼熱,感覺(jué)過(guò)敏或神經(jīng)痛等典型的皮損,為在炎癥基礎(chǔ)上出現(xiàn),成簇而不融合的粟粒,至黃豆大丘疹丘疹,繼而變?yōu)樗挘捯撼吻灏挶,緊張圍以紅暈,皮損沿外 周神經(jīng)分布,排列成帶狀,很有特征性,有診斷價(jià)值,各簇水皰群間,皮膚正常,若無(wú)繼發(fā)感染,數(shù)日后,水皰干涸結(jié)痂,愈后留有暫時(shí)性色 素沉著,一般不留疤痕。
由于機(jī)體免疫狀態(tài)的不同,表現(xiàn)常不典型,而有不同名稱,對(duì)有神經(jīng)痛而無(wú)皮疹者,稱無(wú)疹性帶狀皰疹;僅有紅斑丘疹,而不發(fā)展為水皰 的稱無(wú)疹性帶狀皰疹;僅有紅斑丘疹而不發(fā)展為水皰的稱頓挫性;發(fā)生大皰的為大皰性;出血的為出血性;壞死明顯的為壞疽性;皮損因病毒 血源播散的稱泛發(fā)性;累及內(nèi)臟,如肺肝或腦部時(shí)稱帶狀皰疹,肺炎、肝炎或腦炎極少數(shù)可累及兩個(gè)以上神經(jīng)節(jié),產(chǎn)生雙側(cè)性或同側(cè)有數(shù)支不 同神經(jīng)分布的損害。
神經(jīng)痛,為本病的特征之一,具診斷價(jià)值。常出現(xiàn)在發(fā)疹前或出疹時(shí),并可逐漸加劇。兒童患者痛較輕,或不痛。老年患者則常明顯,呈 陣發(fā)性加劇難以忍受,且在皮損消退后可持續(xù)數(shù)月或更久。
帶狀皰疹病毒,最易侵犯肋間神經(jīng),脊神經(jīng)中,除胸部神經(jīng)單獨(dú)形成肋間神經(jīng),支配胸腹部皮膚外,其他的脊神經(jīng)多與相鄰的幾個(gè)脊神經(jīng) ,互相聯(lián)合后,形成頸臂腰骶髂神經(jīng)叢,再?gòu)母魃窠?jīng)叢分出許多周圍神經(jīng),分別分布到頸上,下肢和會(huì)陰部皮膚,因此胸部神經(jīng)發(fā)病后,常能 由肋間神經(jīng),明確地反映出病變的節(jié)段,而頸部腰骶部神經(jīng)發(fā)病后,僅能從皮損了解到脊神經(jīng)病變的區(qū)域。
顱神經(jīng)有其特定的分布區(qū)域,較常受累的為三叉神經(jīng)和面聽(tīng)神經(jīng),三叉神經(jīng)中以眼支最常累及,多見(jiàn)于老年人,常伴劇痛皮損,分布于一 側(cè)額面部,如鼻尖部出現(xiàn)皮疹,則易合并眼炎,嚴(yán)重的可導(dǎo)致失明,因此眼支病變時(shí),應(yīng)特別注意檢查角膜,以便及早采取相應(yīng)措施,在上頜 支受累時(shí),于懸雍垂和扁桃體出現(xiàn)水皰,下頜支受累時(shí),則在舌前頰粘膜等處出現(xiàn)水皰,面聽(tīng)神經(jīng)受病毒侵犯后,外耳道或鼓膜出現(xiàn)水皰,并 可有耳鳴、耳聾、眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫以及患側(cè)面癱,舌前2/3處味覺(jué)消失等癥狀,又稱為耳帶狀皰疹,由此組成的面癱耳痛和外耳 道皰疹三聯(lián)癥又稱Ramsey-Hunt綜合癥。
顱神經(jīng)或頸神經(jīng)節(jié),被病毒侵犯后,如向上蔓延,可產(chǎn)生帶狀皰疹性腦膜腦炎,引起頭痛嘔吐,驚厥等癥狀應(yīng)予警惕。
此外病毒由脊髓后根神經(jīng)節(jié)侵及植物神經(jīng)的內(nèi)臟神經(jīng)纖維后,可產(chǎn)生相應(yīng)系統(tǒng)的癥狀,如胃腸炎,膀胱炎,腹膜炎,胸膜炎等表現(xiàn)。
本病病程,一般約2~3周泛發(fā),或復(fù)發(fā)者,常提示有免疫功能缺陷,應(yīng)注意潛在免疫缺陷性疾病,或惡性腫瘤的可能性。
特殊部位的帶狀皰疹:三叉神經(jīng)眼支支配區(qū)域的帶狀皰疹單側(cè)面的額部、頭皮紅斑水皰,眼周可明顯腫脹,結(jié)膜潮紅充血,在結(jié)膜乃至角膜上出現(xiàn)水皰,可發(fā)生潰瘍性角膜炎,愈后形成角膜云翳而影響視力,嚴(yán)重時(shí)可致失明,疼痛劇烈。耳帶狀皰疹由于病毒侵犯面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)所致表現(xiàn)為患側(cè)面癱,耳鳴、耳聾聽(tīng)覺(jué)癥狀,在外耳道及鼓膜上有皰疹。胃腸道、泌尿道帶狀皰疹。
如果你有帶狀皰疹比較接近的癥狀,如果你不是很明確,一定要選擇比較正規(guī)的醫(yī)院,避免出現(xiàn)誤診的情況,給后期的治療給后期的治療帶來(lái)一定的難度。
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