蕁麻疹是我們?cè)谌粘Ｉ�活中常見的一種皮膚病，這種疾病的發(fā)病給患者帶來很大的痛苦和折磨，還影響患者的正常的生活和工作，一旦得病是很難治愈的，即使是治愈也是很容易反復(fù)發(fā)作的。那么在臨床上蕁麻疹是怎么回事呢？

蕁麻疹一般表現(xiàn)為皮膚瘙癢劇烈，緊接著全身出現(xiàn)大小不一的紅色風(fēng)團(tuán)。當(dāng)風(fēng)團(tuán)長大(大到20cm)時(shí)，在它中心區(qū)皮疹可能消退形成環(huán)狀。蕁麻疹風(fēng)團(tuán)可突然出現(xiàn)和突然消退，在某一處出現(xiàn)幾小時(shí)后消退，然后可能又在別的地方出現(xiàn)，自行消退后不留任何痕跡。還有一些常見的伴隨癥狀如：腹痛、頭痛氣短、惡心等。有血管性水腫時(shí)，有時(shí)可累及喉頭粘膜和氣道，引起呼吸困難。

【臨床表現(xiàn)】

1.急性蕁麻疹

起病較急，皮膚出現(xiàn)大小不等之風(fēng)團(tuán)樣損害，驟然發(fā)生，迅速消退，瘙癢劇烈，愈后不留痕跡。微血管內(nèi)血清滲出急劇時(shí)，壓迫管壁，風(fēng)團(tuán)呈蒼白色，皮膚凹凸不平，呈橘皮樣。數(shù)小時(shí)內(nèi)水腫減輕，風(fēng)團(tuán)此起彼伏，不斷發(fā)生。病情嚴(yán)重者可伴有心悸、煩躁、惡心、嘔吐，甚至血壓降低等過敏性體克癥狀。部分可因胃腸黏膜水腫而出現(xiàn)腹痛，劇烈時(shí)頗似急腹癥。氣管、喉黏膜水腫時(shí)，出現(xiàn)呼吸用難，甚至窒息。若伴高熱、寒戰(zhàn)、脈快等全身中毒癥狀時(shí)，應(yīng)特別注意有無嚴(yán)重感染如敗血癥的可能。

2.慢性蕁麻疹

風(fēng)團(tuán)損害反復(fù)發(fā)作，時(shí)間持續(xù)1～3個(gè)月以上。有的有時(shí)間性，如晨起或臨睡前加重，有的則無一定規(guī)律性。大多數(shù)患者找不到病因。

3.特殊真型的蕁麻疹

(1)皮膚劃痕癥：也稱人工性蕁麻疹，是指甲在皮膚上劃痕或用鈍器劃過皮膚后，局部隆起，呈現(xiàn)風(fēng)團(tuán)性劃痕。

(2)寒冷性蕁麻疹：可分為家族性寒冷性蕁麻疹與非家族性寒冷性蕁麻疹兩大類。

1)家族性寒冷性蕁麻疹：罕見，分為速發(fā)型(遇冷0.5-4小時(shí)，多在3小時(shí)內(nèi)發(fā)病)及遲發(fā)型(遇冷9～18小時(shí)后發(fā)病)，為常染色體顯性遺傳，常于早年發(fā)病。皮損非風(fēng)團(tuán)，為紅斑或紅斑性丘疹，可有灼痛感，持續(xù)數(shù)日，速發(fā)型家族性寒冷性蕁麻疹尚可伴發(fā)白細(xì)胞增多、發(fā)熱及關(guān)節(jié)痛。終身反復(fù)不止。

2)獲得性寒冷性蕁麻疹：因寒冷出現(xiàn)皮膚瘙癢或斑狀水腫。重者可有手麻、唇麻、胸悶、心悸、腹痛、腹瀉、暈厥甚至休克等。有時(shí)進(jìn)食冷飲可引起口腔和喉頭水腫。

(3)日光性蕁麻疹：可能對(duì)紫外線過敏所致，在暴露光線后，出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)，嚴(yán)重時(shí)可有全身反應(yīng)如畏寒、乏力、暈厥、痙攣性腹痛等。

(4)膽堿能性蕁麻疹：多見于青年，由于運(yùn)動(dòng)、受熱、情緒緊張、進(jìn)食熱飲或乙醇飲料，促進(jìn)乙酰膽堿作用于肥大細(xì)胞而發(fā)生。風(fēng)團(tuán)在受刺激后數(shù)分鐘即出現(xiàn)，直徑2-3mm。常散發(fā)于軀干上部和上肢，互不融合，可于0.5-1小時(shí)內(nèi)消退，自覺劇癢。有時(shí)僅有劇癢而無皮疹。偶伴發(fā)乙酰膽堿的全身反應(yīng)，如流涎、頭痛、脈緩、瞳孔縮小及痙攣性腹痛、腹瀉及腸鳴音。頭暈嚴(yán)重者可致暈厥，病程一般經(jīng)數(shù)年后可漸好轉(zhuǎn)。

(5)壓迫性蕁麻疹：皮膚受壓后4-6小時(shí)，局部發(fā)生腫脹，累及真皮及皮下組織，持續(xù)8-12小時(shí)消退。常見于行走后足底部和受壓迫后的臀部皮膚。機(jī)制不明，可能與皮膚劃痕癥相似。

4.血管性水腫

又名巨大蕁麻疹、Quincke病，以往稱為血管神經(jīng)性水腫，為突發(fā)干皮膚黏膜的局限性水腫。分為遺傳性血管水腫與獲得性血管水腫兩類。遺傳性血管性水腫與C1抑制物(C1酯酶抑制劑)缺乏有關(guān)。本病主要發(fā)生于組織疏松的部位，如眼瞼、口唇、外生殖器、手、足等部位。多為單發(fā)，偶發(fā)于兩處以上。膚色正�；虻�紅、表面光亮，觸之有彈性感。持續(xù)1～3日可漸行消退，亦可在同一部位反復(fù)發(fā)作。發(fā)生于口腔黏膜者，可引起呼吸困難，甚至導(dǎo)致窒息死亡。

通過以上的講解我們了解了蕁麻疹的一些知識(shí)，知道了蕁麻疹的癥狀以及臨床上的表現(xiàn)，蕁麻疹是一種說來就來說走就走的疾病，一旦得病我們要認(rèn)真對(duì)待，及時(shí)進(jìn)行檢查和治療。治療期間要注意藥物的選擇和飲食的合理安排。