皮膚癌是一種我們?nèi)粘Ｉ�活中很少見的皮膚病，這種疾病的發(fā)病率低，但是得病以后患者是很痛苦的，是需要我們及時的進(jìn)行檢查和治療的。在臨床上皮膚癌是屬于惡性皮膚病，由于發(fā)病率低，人們見到的少，也就很容易忽視疾病的存在。所以早期皮膚癌的診斷率是很低的。皮膚癌是怎么回事呢？

老年人的皮膚可能有些癌前期的表現(xiàn)，其中以老年性角化瘤、白斑病為多見，還有一些慢性皮膚病，如燒傷或外傷后的瘢痕疙瘩、多年不愈的慢性潰瘍、慢性皮炎、老年皮膚疣、慢性瘺管或竇道、放射性潰瘍等，如果經(jīng)過正規(guī)治療，這些病變反而增大，或者破潰、變硬、變厚、色素加深、角化過度，甚至還會出血，這時，應(yīng)該警惕有皮膚癌的可能。總之，如果在老年人的皮膚上，出現(xiàn)了無痛性結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，邊緣隆起，久治不愈，要到�？漆t(yī)院檢查，排除皮膚癌的可能。

(1)基底細(xì)胞癌 好發(fā)于50~60歲，男略多于女，部位以表皮菲薄富有皮脂腺及經(jīng)常受陽光照射的暴露部位為最多見，如鼻翼、內(nèi)外眥、額、顳、頸等處，發(fā)生在軀干者占10%左右�；�底細(xì)胞癌早期為淡黃色或粉紅色略高出皮面的小結(jié)，表面光滑，伴毛細(xì)血管擴(kuò)張，質(zhì)地硬，常無疼痛或壓痛。如病灶位于較深面者，經(jīng)過相當(dāng)長的發(fā)展階段后，其表面出現(xiàn)鱗片狀脫屑，之后反復(fù)結(jié)痂、脫屑，表面出現(xiàn)糜爛、滲血。當(dāng)病灶繼續(xù)增大時，其中央形成一表淺性潰瘍，潰瘍邊緣參差不齊，似蟲蝕樣。部分基底細(xì)胞癌伴有黑色素沉著，此小點(diǎn)色素播散于病灶內(nèi)并彼此融合呈棕色、黑色或藍(lán)色，稱為色素性基底細(xì)胞癌，易與惡性黑素瘤相混淆。但根據(jù)其病程長、發(fā)展緩慢，常無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)，可與黑素瘤作鑒別。臨床上難以區(qū)別時應(yīng)作活檢予以確診。另一方面一種比較少見的硬斑病樣基底細(xì)胞癌，呈光滑的纖維斑樣病變，酷似疤痕組織，此表面并無明顯的毛細(xì)血管擴(kuò)張、潰瘍或隆起等改變，但邊界很不清楚;病灶于軀干者多于頭頸部，常于確診時已廣泛浸潤，所幸者此型非常少見�；�底細(xì)胞癌發(fā)展緩慢，主要呈局部浸潤性生長，發(fā)生于鼻翼、耳廓的基底細(xì)胞癌可浸潤、破壞軟骨，發(fā)生在頭皮者可腐蝕顱骨累及硬腦膜。雖然Domarus等曾報道過因此病而發(fā)生轉(zhuǎn)移死亡的病例，但一般基底細(xì)胞癌不發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有轉(zhuǎn)移者實屬罕見。

(2)鱗形細(xì)胞癌 早期鱗形細(xì)胞癌與基底細(xì)胞癌相似，一般為紅斑樣皮損，伴有不同程度的鱗形脫屑和痂皮形成，臨床上常難以鑒別。但鱗形細(xì)胞癌常在老年性角化過度、慢性潰瘍及燒傷疤痕等病變的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，表現(xiàn)為紅色、堅硬、高出皮面的結(jié)節(jié);當(dāng)其表面角化層脫落后可愈合結(jié)痂，但不久痂皮脫落而現(xiàn)糜爛面，伴有滲液、滲血，起初糜爛面可愈合結(jié)痂，但不久痂皮脫落而再向深部浸潤時則形成邊緣略隆起的潰瘍，基底高低不平，呈紅色顆粒狀，常伴有壞死組織及肉芽樣增生，腫瘤質(zhì)脆，有繼發(fā)性感染時常伴有惡臭的分泌物。部分鱗形細(xì)胞癌生長迅速而突出于皮面，呈典型的菜花樣塊物。部分則呈蕈樣隆起或疣狀突起，表面無潰瘍形成，稱乳頭型鱗形細(xì)胞癌。與基底細(xì)胞癌相比，鱗形細(xì)胞癌發(fā)展較快，且易轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)，其轉(zhuǎn)移率隨病灶部位而異，頭面部鱗形細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移至耳前、耳后及頸淋巴結(jié)者占5%左右，發(fā)生于手背者滑車淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率約為20%，位于下肢者腹股溝淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率為33%左右;發(fā)生血道轉(zhuǎn)移者罕見，肺為最常見的轉(zhuǎn)移部位。

(3)皮膚原位癌 Bowen 于1912年首先描述此病，故又稱Bowen病。有學(xué)者報道，本病好發(fā)于60~70歲，男女之比為0.8~1.2:1，部位以頭頸部最多見，占44%~54%。亦可發(fā)生于手、軀干、臀部、肛門及生殖道粘膜、口腔粘膜及甲床等處。發(fā)生在受陽光照射的暴露部位者約占72%，多為單發(fā)，亦可有2~3個病灶，表現(xiàn)為淡紅色或暗紅色稍隆起的皮損，表面有許多脫屑及痂皮，病灶逐漸擴(kuò)大呈邊緣清楚的圓形或環(huán)狀丘疹，覆以棕色或灰色厚痂，不易脫落，若強(qiáng)行剝離，則顯露出細(xì)顆粒狀或細(xì)乳頭狀濕潤面，局部有輕微刺痛感。病程發(fā)展緩慢，可持續(xù)5~35年不等，很少發(fā)生潰瘍，有20%~30%可演變成浸潤癌，約20%發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。皮膚原位癌合并有其他器官癌瘤者則預(yù)后較差。 (4)乳腺外Paget病 1895年P(guān)aget首次描述了此病及乳暈濕疹樣癌，故名之。因本病系大汗腺癌向表皮內(nèi)播散所致，故好發(fā)于肛周、會陰、外生殖器和腋窩等大汗腺發(fā)達(dá)的部位。病灶多為單個，少數(shù)為多發(fā)。與乳腺Paget病相似，病灶邊界清楚，直徑大小自0.5~10cm不等，呈褐色或淡褐色，中央潮紅、糜爛、其表面覆以少許鱗屑或痂皮。發(fā)生于肛周及會陰部者可呈疣狀或呈乳頭狀瘤樣突起，患者常感局部瘙癢、刺痛或灼痛，潰破后可并發(fā)出血。此病發(fā)展緩慢，可局限于局部數(shù)年，但亦可發(fā)展為浸潤性腺癌而導(dǎo)致致命的轉(zhuǎn)移。手術(shù)切除后容易發(fā)生局部復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率達(dá)31%~61%。

通過以上的介紹我們了解了皮膚癌的一些臨床上的癥狀以及分類的問題，知道了皮膚癌的發(fā)病的一些知識以后我們要在日常生活中多注意自己的身體健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)問題最好是及時的進(jìn)行檢查和治療。治療期間要注意對患者的飲食以及心態(tài)進(jìn)行合理的調(diào)理。