腹股溝肉芽腫是肉芽腫莢膜桿菌引起的一種慢性進行性的性傳播疾病，主要在外生殖器及其附近部位的皮膚粘膜發(fā)生肉芽腫性潰瘍，又稱為杜諾凡病、杜諾凡肉芽腫、性病性肉穿腫等。本病由于在腹股溝處形成假性橫痃，故屬中醫(yī)學(xué)“魚口”、“便毒”的范疇。本病主要發(fā)生于熱帶和亞熱帶地區(qū)，具有一定的地方性和種族性。在美國，黑人發(fā)病率高于白人；在非洲巴布亞新幾內(nèi)亞高于歐洲地區(qū)；在印度，印度教人高于伊斯蘭教人。但特殊的種族敏感性尚未定論。生活貧困和社會經(jīng)濟落后地區(qū)的發(fā)病率也偏高，發(fā)病年齡常在20～40歲性活躍的年齡組，而且男性多于女性，男女之比為2～3:1。本病傳染途徑尚未確定，一般認為通過性接觸傳染，也可由非性接觸傳染，因為無性行為能力的兒童也可發(fā)生本病，開放性的創(chuàng)傷也可感染本病，而且有一定的地區(qū)性，故認為除性傳染外，也能自身感染�！静∫虿±怼浚ㄒ唬┪麽t(yī)病因病理病原體為肉芽腫莢膜桿菌，又稱為杜諾凡菌，是不能活動的革蘭染色陰性短桿菌，無芽胞，長約0.5微米～0.7微米，組織涂片可見細菌在肉芽腫損害的單核細胞內(nèi)，為一卵圓形的小體（Donovan小體），稱細胞載體。此菌即在小體的空泡中繁殖，有時在多形核白細胞和榮細胞內(nèi)的多個病灶中再繁殖，每個病灶含有20～30個小體，成熟后的細胞破裂釋放到組織內(nèi)。電子顯微鏡觀察，與腸道細菌具有共同的噬菌體。因此，人們認為可通過糞便污染環(huán)境來傳播，男性同性戀病人通過肛交而傳染。此菌能在受精卵的卵黃培養(yǎng)基上生長。從活動性損害的邊緣取材，可見表皮由棘層肥厚到假性上皮瘤樣增生，中心區(qū)域可有萎縮和潰瘍形成，在棘層肥厚區(qū)域可見到多形核白細胞外移和小膿腫形成。在真皮上部顯示彌漫性和高密度的細胞浸潤、水腫，豐富的脈管及毛細血管內(nèi)皮增生。浸潤的細胞內(nèi)含較多的漿細胞，多形核白細胞形成灶性的小膿腫，大量的組織細胞、少量的淋巴細胞浸潤。用姬姆薩染色，可見散在的大的單核吞噬細胞（組織細胞），胞漿內(nèi)呈多囊分隔空泡狀，其中有1～20個直徑1微米～2微米卵圓形小體，即杜諾凡小體。（二）中醫(yī)病因病機祖國醫(yī)學(xué)認為，本病系由外陰不潔，感染穢法之邪，或因素體濕盛，濕邪塞滯，郁久化熱，以致穢濁，濕熱之邪循經(jīng)下注，發(fā)為本病。【治療】（一）西醫(yī)治療1.全身治療（1）復(fù)方新諾明：為首選藥物，每次1克，每日2次，連服20日。（2）四環(huán)素：每次0.5克，每日4次，連服20日，孕婦忌用。（3）紅霉素：可用于懷孕婦女，每次0.25克，每日4次，連服20日。（4）慶大霉素：每次8萬單位，每日2次肌注，連用12日。（5）鏈霉素：每次肌注1克，每日2次，連用10～20日。（6）氨芐本青霉素：每次0.5克，6小時1次，連用12周，但療效未確定。2．局部治療局部用1／4000高錳酸鉀溶液泡洗后，外涂四環(huán)素軟膏或紅霉素軟膏。以上藥物治療要堅持3周，雖可治愈，但易復(fù)發(fā)。