梅毒腎病是性病的一種，得病的原因和機體的免疫力低有很大的關系，當機體的免疫力低下的時候，梅毒螺旋體可以侵犯機體的某些部位。梅毒相關的腎病主要是發(fā)生于后天性的二期梅毒，這種疾病的發(fā)病率是比較低的，但是得病以后患者是很痛苦的。

梅毒腎病的治療在臨床上主要針對梅毒進行治療，在治療原發(fā)病的同時進行相應的腎臟病的對癥治療。

1.早期梅毒 包括一期、二期梅毒和病期在2年以內的潛伏梅毒。應選擇有效的抗螺旋體藥物，消滅體內活的螺旋體，在最短的時間內使病損喪失傳染性，以免傳染他人;并使機體盡早修復組織損傷，促進病變迅速愈合。早期梅毒若及時治療可完全治愈，并可防止病變和臨床癥狀進一步發(fā)展及惡化，保護*重要器官免受侵害。

(1)青霉素類：首選芐星青霉素，若無該藥時,水劑青霉素也可作該藥替代藥物。常用劑量為芐星青霉素240萬U，分兩側臀部肌內注射，每周1次，共2～3次;APPG 80萬U/d，肌內注射，連續(xù)l0～15天，總量800萬～1200萬U;水劑青霉素G 120萬U/次，肌內注射，3次/d，連續(xù)20天，總量3600萬～7200萬U。

(2)對青霉素過敏者選用以下藥物：鹽酸四環(huán)素0.5g，口服，4次/d，連服15天(肝、腎功能不全者禁用);紅霉素，用法同四環(huán)素;多西環(huán)素(強力霉素)0.1g，口服，2次/d，連服15天。

2.晚期梅毒　包括晚期皮膚、黏膜和骨關節(jié)梅毒，病期超過2年或不能確定病期的潛伏梅毒。晚期梅毒對機體各組織器官的破壞性較大，應通過治愈病變，促使機體修復組織創(chuàng)傷，防止重要器官的功能障礙進展及功能喪失。

晚期梅毒可出現(xiàn)一些不能完全修復的損傷，如咽、鼻缺損，骨骼畸形等。矯形手術可糾正部分畸形和殘廢，恢復部分或全部功能。

(1)青霉素類：首選芐星青霉素，或水劑青霉素作為替代藥物。芐星青霉素240萬U，肌內注射，每周1次，共3次。APPG 80萬U/d，肌內注射，連續(xù)20天為一療程，療程量1600萬U。也可考慮給第2療程，總量3200萬U。療程間停藥2周。水劑青霉素G 120萬U，肌內注射，3次/d，連續(xù)20天為一療程，療程量7200萬U。也可考慮給第2療程，總量14400萬U。療程間停藥2周。

(2)對青霉素過敏者選用以下藥物：鹽酸四環(huán)素0.5g/次，口服，4次/d，連服30天為一療程，療程量60.0g。紅霉素，用法同四環(huán)素。多西環(huán)素(強力霉素)0.1g，口服，2次/d，連服30天。

3.心血管梅毒的治療 禁用芐星青霉素。如有心功能衰竭或心律失常時，應用藥物進行糾正，待心功能可代償，心律恢復正常后，再行驅梅治療。并應從小劑量開始，逐步增加劑量，以免發(fā)生J-H反應，造成病情加劇或患者死亡。

常用水劑青霉素G，第1天l0萬U，1次肌內注射;第2天l0萬U，肌內注射，2次/d;第3天20萬U，肌內注射，2次/d;從第4天起，按以下方案治療：APPG 80萬U/d，肌內注射，連續(xù)15天為一療程，療程量1200萬U，共用2個療程或更多。療程間停藥2周。

對青霉素過敏者選用以下藥物：鹽酸四環(huán)素0.5g，口服，4次/d，連服30天為一療程，療程量60g;紅霉素，用法同四環(huán)素。

4.神經(jīng)梅毒的治療

(1)水劑青霉素G 200萬～400萬U，靜脈滴注，每4小時1次，連續(xù)10天。接著用芐星青霉素240萬U/周，肌內注射，共3周。

(2)APPG 240萬U/d，肌內注射，同時口服丙磺舒0.5g，4次/d，連續(xù)10～14天。接著用芐星青霉素240萬U/周，肌內注射，共3周。

(3)對青霉素過敏者可用鹽酸四環(huán)素0.5g口服，4次/d，連服30天為一療程，療程量60g。

5.妊娠梅毒的治療 除對孕婦本身所患的早期或晚期梅毒進行治療，還要預防胎傳梅毒的發(fā)生;一旦胎傳梅毒發(fā)生后，使胎兒在出生前即獲得治愈。

(1)APPG 80萬U/d，肌內注射，連續(xù)l0天為一療程，療程量800萬U。妊娠初期3個月內注射一療程，妊娠末期3個月注射一療程。

(2)水劑青霉素G 120萬U，肌內注射，每天3次，連續(xù)20天為一療程，療程量7200萬U。妊娠初期3個月內注射一療程，妊娠末期3個月注射一療程。

(3)對青霉素過敏者用紅霉素治療，禁用四環(huán)素。用法及用量與非妊娠病人相同，但其所生嬰兒應用青霉素治療。

(4)有明確記載過去曾接受充分治療，現(xiàn)無復發(fā)，無再感染者，可不治療。

6.胎傳梅毒的治療

(1)早期胎傳梅毒：

①腦脊液異常者：APPG 5萬U/(kg·d)，肌內注射，連續(xù)l0～14天;或水劑青霉素G 5萬U/(kg·d)，分2次靜脈滴注，連續(xù)10～14天。

②腦脊液正常者：芐星青霉素5萬U/kg，一次性肌內注射。有神經(jīng)梅毒損害者不用。

③無條件檢查腦脊液者：可按腦脊液異常者治療。

④對青霉素過敏者：用紅霉素治療，劑量7.5～12.5mg/(kg·d)，分4次口服，連用15天。禁用四環(huán)素。

(2)晚期胎傳梅毒：

①APPG 5萬U/(kg·d)，肌內注射，連續(xù)10天為一療程。對較大兒童的青霉素用量，不應超過成人同期患者的治療量。

②對青霉素過敏者用紅霉素或四環(huán)素治療，劑量7.5～12.5mg/(kg·d)，分4次口服，連用30天。8歲以下兒童禁用四環(huán)素。

7.梅毒腎病的治療參考其他腎病綜合征,腎小球腎炎的治療。

(二)預后

在早期梅毒階段，積極、規(guī)范、合理的治療可完全阻滯病情進展，使患者痊愈，并可防止病變和臨床癥狀進一步發(fā)展及惡化，保護*重要器官免受侵害。若拖延至晚期，梅毒損害已經(jīng)深入內臟器官和神經(jīng)系統(tǒng)，可出現(xiàn)一些經(jīng)藥物治療而不能完全修復的損傷，即使正規(guī)治療也不能使疾病痊愈，從而遺留殘疾或瘢痕形成，引起器官功能障礙。因此，早期梅毒可治愈，晚期便不能治愈。梅毒性腎病的預后與原發(fā)病的轉歸相一致。

通過以上的介紹我們了解了梅毒腎病的一些治療的方法和所用的藥物，梅毒腎病是需要我們認真對待及時進行治療的。在治療期間要注意患者的病情的具體的變化，還要注意患者的護理，和患者的飲食的合理調理。心態(tài)也是很重要的一個方面。