患上了頭皮毛囊炎我們該如何進(jìn)行診斷呢？如果還不了解的話，請看下文詳細(xì)解說，相信你一定可以了解到你所不知道的問題。

1　臨　床　資　料

1.1　一般資料:36例患者中男性25例，女性11例。年齡10~65歲，平均32.8歲，其中50歲以上的有4例，15歲以下的有1例。病期1~36個月，平均7.08月，發(fā)病季節(jié)無規(guī)律。發(fā)病前無明顯誘因。皮疹多發(fā)生在面中部，延及全面部的30例，僅局限在眼周的6例。1例患者肩部可見皮疹。18例患者自覺輕度瘙癢，其他患者無任何自覺癥狀。1例患者面部結(jié)節(jié)可自行破潰，而表面覆以痂皮。36例患者均否認(rèn)結(jié)核病史或結(jié)核接觸史。由于條件限制，12例患者做了結(jié)核菌素試驗(yàn)，其中1例為可疑陽

性，余陰性。胸透均未見異常。

1.2　組織病理結(jié)果:常規(guī)組織病理檢查顯示，入選的36例LMDF患者皮損中均可見到真皮淺層有輕中度的淋巴細(xì)胞浸潤及散在的中性粒細(xì)胞。根據(jù)病理表現(xiàn)可分為同時存在上皮樣肉芽腫及干酪樣壞死者16例(44.44%)(圖1);可見有上皮樣肉芽腫但未見到有干酪樣壞死者17例(47.22%)(圖2);有上皮樣肉芽腫并發(fā)有膿腫者2例(5.56%)(圖3)，而且膿腫周圍也可見中性粒及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤;只見到真皮淺層有單一核細(xì)胞浸潤，無其他特征性

2　討　　論

顏面播散性粟粒性狼瘡，又稱顏面粟粒性狼瘡，多發(fā)于成年人面部。從我們搜集的病例來看本病多見于中青年男性，較少累及老年人。而兒童發(fā)病極其罕見，國內(nèi)外尚未見報道，但是我們在2001年診治了1例10歲兒童患者。本病皮損以暗紅色結(jié)節(jié)為基本損害，對稱發(fā)生于顏面部，以下眼瞼、頰部、鼻兩側(cè)為著。有報道[1]少數(shù)病例偶可發(fā)生于頸肩及四肢等處。本文36例LMDF患者中有1例可見肩部有散在皮疹，與其報道相符。結(jié)節(jié)略高出于皮面而形成半球形或略呈扁平，淡紅色或紅褐色，質(zhì)柔軟，表面光滑，一般無任何自覺癥狀[2]。但是本文36例LMDF患者中有50 %自覺瘙癢。本病病程慢性，有的數(shù)月至數(shù)年可逐漸消失，愈后常留有萎縮性瘢痕。臨床上無有效治療方法，給患者身心健康帶來影響。多年來有關(guān)LMDF的病因和發(fā)病機(jī)制一直存在爭論。由于最初認(rèn)為所有的LMDF病理改變均呈現(xiàn)干酪樣壞死的特征，因此大部分學(xué)者認(rèn)為本病是一種血行播散的皮膚結(jié)核，是尋常性狼瘡的變形或結(jié)核疹。但是后來發(fā)現(xiàn)，并不是所有的LMDF都伴有干酪樣壞死。Darouti[3]研究了LMDF的早期、中期和晚期的皮損組織病理表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)早期皮損主要是淋巴細(xì)胞浸潤，伴有少量的組織細(xì)胞，偶見神經(jīng)纖維細(xì)胞;中期皮損伴有干酪樣壞死占20 %;晚期主要表現(xiàn)為表皮變薄，纖維變性。這與Shitara[4]和Muraki[5]的報道基本一致。而我們發(fā)現(xiàn)的干酪樣壞死在病理表現(xiàn)中所占的比例稍高，這可能與我們所取得標(biāo)本均為急性期皮損和樣本量的大小有關(guān)。同時，在36例LMDF患者中，均無結(jié)核病史或其他結(jié)核表現(xiàn)。輔助檢查胸透均未見異常。12例LMDF患者的結(jié)核菌素試驗(yàn)，僅有1例為可疑陽性，余陰性。因此從病史和臨床表現(xiàn)來看不支持結(jié)核桿菌感染的病因?qū)W說。近年國內(nèi)外很多專家學(xué)者應(yīng)用PCR法檢測本病皮損蠟塊中的結(jié)核桿菌DNA，結(jié)果陽性率低或未檢測到[1，6，7]。但是顧元[8]等在皮損分泌物中檢測到的結(jié)核桿菌DNA陽性率較高。因此，LMDF是否由結(jié)核桿菌引起還有待于進(jìn)一步研究。表現(xiàn)者1例(2.78%)。

以上內(nèi)容就是對頭皮毛囊炎診斷方法的介紹，希望對大家有所幫助。