細數(shù)中風者的常規(guī)檢查
患者一旦患上腦中風后,一般就需要做很多見檢查?偟膩碚f,多數(shù)檢查是為了避免中風后遺癥的發(fā)生或者確診其他并發(fā)癥。這些后遺癥的危害性非常明顯,很多患者對其談虎色變,深受其害。所以,必要的檢查不能不做。當。當然,經(jīng)濟條件不同,病情不同,需要的檢查自然不同,一般來說,腦中風后遺癥需要檢查的項目有下面這些。
(l)腦CT掃描
腦CT對出血性中風(腦外科 血管外科 神經(jīng)內(nèi)科)診斷率為1OO%,對缺血性中風的診斷率在85%以上。但需要注意的是缺血性中風在發(fā)病24小時以后才能顯示清楚。所以如果不是十分必要,最好等中風發(fā)病24小時后再查CT。
(2)血糖、尿糖測定
中風病人的治療和預后,與其有無糖尿病(內(nèi)分泌科)關系很大。中風急性期空腹血糖超過 11.12mmol/L,即提示其下丘腦損害嚴重,死亡率較高。所以,即使以前沒有糖尿病(內(nèi)分泌科)病史,也應監(jiān)測血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是醫(yī)生確定治療方案的重要依據(jù)。這是因為中風以后可以出現(xiàn)一過性的血糖升高,況且有的病人對自己過去有無糖尿病并不清楚。
(3)血液流變學檢查
血液流變學是專門研究血液及其組成成分變形規(guī)律的科學。血液流變學特征的改變與中風的發(fā)生、預后都有密切關系。大部分腦梗塞(腦外科 神經(jīng)內(nèi)科)患者的全血粘度、血漿粘度、血球壓積、纖維蛋白原和血小板聚集率都有不同程度的升高。用句通俗的話講,就是血液太粘稠了,腦循環(huán)就受到影響,不利于中風病的恢復。因此中風病人定期檢查血液流變學指標是必要的。
(4)白細胞總數(shù)及分類
白細胞總數(shù)與中風的預后有密切關系。根據(jù)臨床觀察,白細胞總數(shù)在10×109/ L以下者預后較好,而在20×109/ L以上者死亡率高。白細胞計數(shù)還有助于中風的診斷。一般來講,出血性中風急性期白細胞常增高,而缺血性中風的白細胞及分類大多在正常范圍內(nèi)。
(5)嗜酸細胞計數(shù)
隨著病情的不同,嗜酸細胞數(shù)目也不同。病情越重,嗜酸細胞越少;病情好轉(zhuǎn),嗜酸細胞數(shù)目則逐漸恢復。如果嗜酸細胞逐漸減少且經(jīng)過1~2周仍不恢復,往往預后不良。
(6)磁共振MRI
與CT相比,MRI無 X線的輻射效應,因此對*沒有明顯損害,且圖像層次清楚,分辨率高。其缺點,一是價格昂貴,相應的檢查費用也高;二是安裝心臟起搏器的病人不宜使用;三是成像時間長,危重病人糧難接受長達4O分鐘的頭部掃描。鑒于以上原因,我們認為,MRI對于急性中風病人并非首選的檢查項目。
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