身邊有不少的朋友們都會(huì)談起腦積水的現(xiàn)象，腦積水在我們的日常生活當(dāng)中發(fā)病率越來(lái)越高了，可是關(guān)于腦積水的分類是怎么樣的呢，很多人都不是特別的了解，下面就讓我們一起來(lái)看一看它的相關(guān)內(nèi)容的介紹是怎么樣的吧：

對(duì)腦積水的分類可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行劃分：

一、依據(jù)病理分類

依據(jù)病理分類，一般可劃分為：梗阻性腦積水、交通性腦積水、外部性腦積水三大類。

(一)梗阻性腦積水

梗阻性腦積水是腦脊液循環(huán)通路受阻，使腦脊液流入蛛網(wǎng)膜下腔(或小腦延髓池)的通路發(fā)生障礙所引起的病理現(xiàn)象。其特征是腦脊液過(guò)多的積聚，導(dǎo)致腦室擴(kuò)大，顱內(nèi)壓增高，可伴隨繼發(fā)性腦實(shí)質(zhì)萎縮。

在梗阻性腦積水中，可見(jiàn)先天性病理形態(tài)學(xué)、病理生理學(xué)的改變及后天性病理形態(tài)學(xué)和病理生理學(xué)改變。先天性病理形態(tài)學(xué)改變常見(jiàn)有：①中腦導(dǎo)水管畸型(如真正狹窄、間隔、分叉等);②dandy-walker綜合性(路氏孔與馬氏孔縮窄);③占位性病變(如囊腫、腫瘤、血管畸形);④arnold—chiari畸形。

其病理生理改變主要是由于在胚胎發(fā)育期間，感染源在腦實(shí)質(zhì)和室管膜內(nèi)，或有部分在腦膜內(nèi)形成炎性浸潤(rùn)，致使腦脊液從腦室流向基底池的通路障礙(孔道狹窄或閉鎖)，或在妊娠期患維生素缺乏，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或低下，以及其它有害因素影響，致使胚胎在發(fā)育形成過(guò)程中出現(xiàn)異常。根據(jù)原蘇聯(lián)學(xué)者的研究，在胚胎發(fā)育4個(gè)月前就存有生理性腦積水，缺乏馬氏孔和路氏孔。當(dāng)胚胎發(fā)育到4個(gè)月以后，上述孔道的開(kāi)放，使除側(cè)腦室外其它腦室的生理性積水很快消失，由于腦脊液從側(cè)腦室流入第三腦室較為困難，側(cè)腦室的生理性積水消除緩慢，因此，梗阻性腦積水可能在以下情況下發(fā)展起來(lái)：①生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程停滯，或正中孔和側(cè)孔缺損;②中腦導(dǎo)水管內(nèi)的室管膜層生長(zhǎng)過(guò)度，阻塞了它的腔隙;③透明中隔退化停滯或停止，掩蓋了室間孔，這種先天性腦積水往往伴隨各種各樣的發(fā)育缺陷，如胼胝體缺如、小腦發(fā)育不全、巨腦回等。在后天性病變中常見(jiàn)有：①中腦導(dǎo)水管狹窄(如膠質(zhì)增生);②腦室炎性病變(如腦室炎);③占位性病變(如囊腫、腫瘤)，其病理改變主要是由于腦室和中腦導(dǎo)水管室管膜的炎癥而發(fā)生腦脊液通路被腫瘤、結(jié)核、囊尾蚴、包蟲(chóng)囊腫、外傷性或炎癥性瘢痕、動(dòng)靜脈瘤、出血性小腦浸潤(rùn)壓迫阻塞所致。在顱腦損傷的急性期，腦脊液循環(huán)受阻及伴隨而來(lái)的腦積水，有時(shí)是因凝血塊(由于腦室的嚴(yán)重出血或腦內(nèi)出血灶的血塊破潰)所引起的，此種病例常有中腦導(dǎo)水管受阻致大腦半球腦水腫逐漸加重。

梗阻性腦積水常常伴發(fā)積水性腦水腫，這種類型的腦水腫實(shí)質(zhì)上是由于腦室來(lái)的大量腦脊液浸潤(rùn)萎縮的腦組織，使之含有過(guò)量的組織液所致。梗阻性腦積水可呈急性經(jīng)過(guò)，也可發(fā)展為漸進(jìn)型。同時(shí)，按其病理過(guò)程亦可區(qū)分為進(jìn)行期和穩(wěn)定期。

(二)交通性腦積水

交通性腦積水是由于腦脊液的吸收不良或分泌過(guò)多及排泄障礙所引起的病理現(xiàn)象。在交通性腦積水中，也有先天性的病理改變和后天性的病理學(xué)改變。先天性病理改變常見(jiàn)有：①arnold-chiari畸形;②腦膨出;③軟腦膜炎;④蛛網(wǎng)膜顆粒先天缺如;⑤蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育遲滯。后天性病理改變常見(jiàn)有：①軟腦膜炎;②腦出血;③占位性病變(如囊腫、腫瘤，尤其是累及軟腦膜者);④扁平顱底。

交通性腦積水中腦脊液流動(dòng)阻滯發(fā)生于腦室之外，無(wú)腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)流通的機(jī)械性障礙，腦室系統(tǒng)與蛛網(wǎng)膜下腔可以自由交通，但腦脊液的吸收率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于生成率，故常將交通性腦積水又稱功能性腦積水。交通性腦積水常見(jiàn)的原因是腦脊液吸收過(guò)少，如頸靜脈血栓、硬膜竇血栓形成、上腔靜脈阻塞、高流型avm、乙狀竇狹窄、頸靜脈孔狹窄、顱底畸形、上矢狀竇旁蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育不良、蛛網(wǎng)膜顆粒重吸收能力下降，或arnold—chiari畸形，以及白血病、淋巴瘤、髓母細(xì)胞瘤引起彌漫性腦膜浸潤(rùn)，均會(huì)導(dǎo)致交通性腦積水的發(fā)生。在交通性腦積水中，腦脊液生成過(guò)多比較少見(jiàn)，若發(fā)生者，多因脈絡(luò)叢增生、脈絡(luò)膜乳頭狀瘤等所致。

(三)外部性腦積水

外部性腦積水，是交通性腦積水的一種特殊類型，是發(fā)生在嬰兒時(shí)期的一種年齡依賴性和自限性病癥，臨床以不明原因的抽搐或(和)頭圍異常增大，影像學(xué)檢查以蛛網(wǎng)膜下腔增寬，前半部球間裂隙增寬，伴有或不伴有輕度腦室擴(kuò)大為其特征。國(guó)外文獻(xiàn)又稱其為 “假性腦積水”。臨床可分為特發(fā)性外部性腦積水和繼發(fā)性外部性腦積水。

1.特發(fā)性外部性腦積水 表現(xiàn)為不明原因的抽搐或(和)頭圍異常增大，ct改變符合外部性腦積水特征。特發(fā)性外部性腦積水原因還尚不清楚，可能與蛛網(wǎng)膜顆粒的發(fā)育滯后、發(fā)育不全或功能低下有關(guān)。

2.繼發(fā)性外部性腦積水 繼發(fā)于腦缺氧、硬膜下血腫、腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎以及顱腦外傷后具備上述特征者。

特發(fā)性外部性腦積水的發(fā)病機(jī)理目前亦不十分清楚，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育遲緩，吸收腦脊液的功能發(fā)生障礙有關(guān)。繼發(fā)性外部性腦積水主要是因腦膜炎、腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，使蛛網(wǎng)膜發(fā)生粘連、肥厚、增生，形成蛛網(wǎng)膜機(jī)械性梗阻或炎癥性改變而影響腦脊液的吸收。

二、依據(jù)病因分類

依據(jù)病因分類可劃分為創(chuàng)傷性腦積水，耳源性腦積水，感染性腦積水，占位性腦積水，出血性腦積水等。

(一)創(chuàng)傷性腦積水

創(chuàng)傷性腦積水系指患者顱腦外傷后，顱內(nèi)異物及腦室、蛛網(wǎng)膜下腔出血而阻塞了腦脊液的循環(huán)通路或蛛網(wǎng)膜下腔受損引起的腦積水。此型腦積水均發(fā)生在嚴(yán)重腦創(chuàng)傷之后，有急、慢性之分，發(fā)生率為0.7%～8%。急性型見(jiàn)于傷后2周之內(nèi)，最快發(fā)生在傷后1～3天內(nèi)，是由于血凝塊堵塞腦脊液循環(huán)通道，如室間孔、中腦導(dǎo)水管、第四腦室出口、基底池等(阻塞性腦積水)，或蛛網(wǎng)膜下腔出血引起粘連及纖維變性，妨礙腦脊液吸收(交通性腦積水)所致。慢性型多見(jiàn)于傷后3～6周，或遲至6～12個(gè)月，遲至1年以上者少見(jiàn)。

(二)耳源性腦積水

耳源性腦積水，顧名思義是指耳部疾病引起的腦積水。耳源性腦積水多發(fā)生于6～14歲兒童，成人偶有發(fā)生。耳源性腦積水常有以下臨床特征作為診斷依據(jù)：①有急性或慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作史;②有顱內(nèi)壓升高的癥狀和體征：如頭痛、惡心、嘔吐等，但無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征;③眼底改變：視神經(jīng)乳頭水腫，常伴有出血滲出;④腦脊液變化：壓力增高，可高達(dá)300毫米水柱。常規(guī)檢查及生化測(cè)定正常;⑤腦室造影術(shù)：可以排除腦膿腫;⑥腦穿：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥，近年來(lái)臨床越來(lái)越不典型，所以凡是有腦膿腫可疑的均應(yīng)試行腦穿。根據(jù)臨床特征，診斷是不難的，但應(yīng)與腦膜炎、腦膿腫相鑒別。

(三)感染性腦積水

感染性腦積水常見(jiàn)有顱內(nèi)結(jié)核感染和寄生蟲(chóng)感染，臨床上常見(jiàn)的有結(jié)核性腦積水和寄生蟲(chóng)性腦積水。

1.結(jié)核性腦積水 結(jié)核性腦積水是結(jié)核性腦膜炎的晚期合并癥。本病各年齡段均可見(jiàn)到，最常發(fā)生在3歲以內(nèi)的嬰幼兒，一旦發(fā)生腦積水，多提示已進(jìn)入結(jié)核性腦膜炎晚期，呈現(xiàn)明顯顱壓增高及腦積水現(xiàn)象：呼吸不整或變慢，弛張熱，前囟膨隆，顱縫裂開(kāi)，頭皮靜脈怒張，喉痙攣，視神經(jīng)乳頭水腫等。因顱底粘連，可出現(xiàn)顱神經(jīng)癥狀，如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等。如果不積極治療終止發(fā)展，最后四肢松弛、癱瘓、尿潴留，一切反射消失，或呈去大腦強(qiáng)直，臨危時(shí)可體溫驟增，血壓下降，脈搏細(xì)速，出現(xiàn)陳-施氏呼吸，終因呼吸及心血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹而死亡。自卡介苗普遍接種及鏈霉素、異煙肼和利福平等抗結(jié)核藥物應(yīng)用以來(lái)，本病的發(fā)病率較過(guò)去明顯降低，但如診斷不及時(shí)和治療不當(dāng)，病死率及后遺癥的發(fā)生率仍然較高。因此，早期診斷及合理治療是減少本病發(fā)生的關(guān)鍵。

2.寄生蟲(chóng)性腦積水 寄生蟲(chóng)性腦積水是由顱內(nèi)寄生蟲(chóng)造成腦脊液循環(huán)障礙而形成的腦積水。在寄生蟲(chóng)性腦積水中，腦囊蟲(chóng)所致者較為多見(jiàn)。蟲(chóng)體常飄浮在腦室內(nèi)，如若蟲(chóng)體阻塞室間孔或中腦導(dǎo)水管時(shí)，便會(huì)形成機(jī)械性梗阻，腦脊液循環(huán)受到障礙而形成腦積水，隨著患者體位的變化，若蟲(chóng)體離開(kāi)堵塞的部位，梗阻自然解除，腦脊液循環(huán)恢復(fù)。如此反復(fù)，蟲(chóng)體呈“離合樣活塞”，使腦積水反復(fù)發(fā)作。

(四)占位性腦積水

占位性腦積水是指由于顱內(nèi)占位性病變?cè)斐赡X脊液分泌過(guò)多或循環(huán)障礙而形成的腦積水。一般來(lái)說(shuō)，脈絡(luò)叢乳頭狀瘤刺激脈絡(luò)叢，使腦脊液分泌過(guò)多，出現(xiàn)占位性交通性腦積水。而其它部位的顱內(nèi)占位性病變大多造成腦脊液循環(huán)梗阻，出現(xiàn)占位性梗阻性腦積水。

(五)出血性腦積水

出血性腦積水是指顱內(nèi)出血造成腦脊液循環(huán)、吸收障礙而形成的腦積水。多由以下幾種原因引起：①新生兒早發(fā)性(產(chǎn)后1周內(nèi))及晚發(fā)性(滿月前后)維生素k缺乏而造成的顱內(nèi)出血;②早產(chǎn)、產(chǎn)傷、產(chǎn)后窒息等造成顱內(nèi)出血、滲血;③腦血管畸形(血管瘤)破裂出血;④中風(fēng)后顱內(nèi)出血;⑤外傷后顱內(nèi)出血等。

三、依據(jù)腦積水的發(fā)展速度分類

依據(jù)腦積水發(fā)展速度，臨床上一般分為急性腦積水、慢性腦積水、正常顱內(nèi)壓腦積水、靜止性腦積水。

(一)急性腦積水

急性腦積水發(fā)病快，一般而言，最快者可在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，有的可出現(xiàn)短暫或持久視力障礙。急性發(fā)作期，顱內(nèi)的代償能力差，較易出現(xiàn)意識(shí)障礙，若不及時(shí)搶救可發(fā)生腦疝而死亡。

(二)慢性腦積水

腦積水發(fā)生的速度較緩慢，因顱內(nèi)尚有一定的代償能力，同時(shí)因骨縫分離、腦組織的退縮和腦室系統(tǒng)的擴(kuò)大，使顱內(nèi)容納更多未被吸收的腦脊液。隨著腦室的進(jìn)行性擴(kuò)張，使腦室周圍的皮層脊髓束的傳導(dǎo)纖維牽拉受損，出現(xiàn)步態(tài)和運(yùn)動(dòng)功能障礙。

(三)正常顱內(nèi)壓腦積水

正常壓力性腦積水是一個(gè)臨床病理綜合征，屬于慢性腦積水的一種狀態(tài)，雖然多數(shù)系交通性腦積水，但也包括一些不全梗阻性腦積水，如中腦導(dǎo)水管粘連、狹窄與后顱窩粘連等。其特點(diǎn)是腦脊液壓力已恢復(fù)至正常的范圍，但腦室和腦實(shí)質(zhì)之間繼續(xù)存在著輕度的壓力梯度(壓力差)，這種壓力梯度可使腦室繼續(xù)擴(kuò)大并導(dǎo)致神經(jīng)元及神經(jīng)纖維的損害。正常壓力腦積水實(shí)際上是一種間歇性高顱壓性腦積水。顱內(nèi)壓在病程中時(shí)有波動(dòng)，或加重，或緩解。

兒童也可發(fā)生正常壓力性腦積水，致腦室進(jìn)行性擴(kuò)大，腦白質(zhì)逐漸受損，但一般無(wú)顱高壓征象，本病后期則呈代償性腦積水，腦室停止擴(kuò)大。

(四) 靜止性腦積水

是腦積水發(fā)展到一定程度之后自動(dòng)靜止的一種狀態(tài)。主要特點(diǎn)是腦脊液的分泌與吸收趨于平衡，腦室和腦實(shí)質(zhì)之間的壓力梯度已消失，腦室的容積保持穩(wěn)定或縮小，未再出現(xiàn)新的神經(jīng)功能損害。

綜上所述，上面這些內(nèi)容就是關(guān)于腦積水該如何分類這個(gè)問(wèn)題的一些相關(guān)內(nèi)容的介紹，希望這些內(nèi)容的介紹，能夠帶給有所需要的朋友們一些有用的幫助，在這里要告訴患者朋友們的是，如果出現(xiàn)腦積水，一定要及時(shí)的去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。