三叉神經痛是一種嚴重的骨科疾病，該病會給患者的生活和工作帶來很大的威脅，三叉神經痛的癥狀都是不一樣的，此病出現后的治療是很重要的，那我們應該怎樣正確的治療呢，下面帶朋友們了解一下出現三叉神經痛的治療方法吧。

三叉神經痛的治療方法

繼發(fā)性三叉神經痛的治療主要針對病因，切除原發(fā)病灶，疼痛的處理與原發(fā)性三叉神經痛相同，但效果較差。

一、藥物治療

特發(fā)性三叉神經痛首選藥物治療，抗癲癇藥治療有效。

二、封閉治療

采用無水乙醇或無水甘油注射于受累神經的周圍分支、顱底主干或三叉神經節(jié)，只要能使痛區(qū)，尤其是“扳機點”附近麻木，即可達到止痛的目的。為使穿刺準確，且不致損傷重要結構而產生嚴重并發(fā)癥，穿刺部位的選擇應具有明顯骨性解剖標志，神經部位比較固定，如三叉神經分支通過骨孔出入口處(如眶上孔、眶下孔、后上牙槽孔、翼腭窩、頦孔、下頜孔、卵圓孔等處)。

封閉治療的指征為：①經服藥治療無效或服藥治療有明顯反應者。②頭部CT、MRI檢查未發(fā)現顱底病變者。③即使發(fā)現顱底病變，但患者拒絕手術治療者。④患者身體情況差，不適宜接受手術治療者。⑤術前封閉或診斷性封閉。

1.經皮周圍支注射法：可用無水乙醇、無水甘油、普魯卡因做下頜神經、眶下神經、眶上神經及頦神經出骨孔處封閉注射。此法療效持續(xù)時間較短。

2.三叉神經節(jié)封閉術：將無水乙醇、無水甘油注射到三叉神經節(jié)處，以破壞節(jié)內感覺神經細胞，可以達到相對較持久的止痛療效。一般為2～3年。注射無水乙醇量為0.3～0.5ml，無水甘油量為0.4～0.6ml。給藥前可以先用少許普魯卡因注入，以檢查穿刺部位是否準確，并可減輕注入無水乙醇或無水甘油所致劇烈疼痛。穿刺方法有：①側入法：病人側臥，注射側向上。在下頜切跡最低點處穿刺，針尖在冠狀面上與面頰成110°～115。角，在水平面上與面頰成直角，深4～5cm處可達卵圓孔，此時患者感下頜神經分布區(qū)劇痛，注入少量普魯卡因后繼續(xù)進針0.5～1.0cm，即達Meckel腔。②前入法;病人仰臥或坐位，雙眼平視前方。在離口角3cm相當于第二上瞻牙平面處進針，穿刺方向正面看對準同側瞳孔之中點;側面看對準顴弓中點前方lcm處。進針5～6cm可達顱底。進入卵圓孔時病人感下頜區(qū)劇痛，注入少量普魯卡因后繼續(xù)進針0.5～1.0cm，即達Meckel腔。為使穿刺準確，可在x線或熒屏監(jiān)視下操作，為確保針尖在Meckel腔內，還可以做Meckel腔碘劑造影，證實穿刺正確后再注入無水乙醇或無水甘油。注藥后患者應保持坐位數小時，以保證藥物作用于三叉神經節(jié)。術后給于口服抗菌藥物以預防感染。病人在休息后即可回家觀察，不必住院。其不良后果有角膜感覺缺失(4%)。

經皮三叉神經節(jié)后射頻電凝療法：將射頻電極針經皮插入三叉神經節(jié)內，通電加熱至65～75℃，維持時間1分鐘，可選擇性破壞三叉神經節(jié)后無髓鞘Aδ和C細纖維，達到止痛目的。

三叉神經周圍支撕脫術；當患者有其他全身性疾病、體質差、年老而不能耐受更徹底的開顱手術，且疼痛范圍較為局限時，可行三叉神經周圍支撕脫術。但因術后神經再生，易復發(fā)。

三叉神經根減壓術：病人全麻，仰臥位。頭向對側旋轉45。，在疼痛側自顴弓中點上緣開始向后上呈70°傾斜直切口，長約5～6cm，順皮膚切開顳筋膜、顳肌、骨膜，達顱骨。在顳骨鱗部做3.5～4cm直徑之骨窗，下緣達顱底。用腦壓板和吸引器將硬腦膜自顱中窩底部分離并找到棘孔，用直徑3～4mm的小棉粒填塞之，以阻斷腦膜中動脈血流。于棘孔內后方幾毫米處可找到卵圓孔。將三叉神經節(jié)的固有膜與顳葉硬腦膜分離后。向后方將神經根的固有膜與顳葉硬腦膜分離，直達巖骨嵴，沿神經根的縱軸方向將固有膜切開，三叉神經節(jié)的固有膜及上，下頜神經的鞘膜也予以同時切開進行減壓。(六)經顳Frazier手術

手術入路與上述三叉神經根減壓術相同，在顯露出三叉神經節(jié)后，與神經纖維走行方向垂直切開三叉神經節(jié)和后根固有膜，即可見感覺根及三叉神經節(jié)纖維。感覺根纖維呈灰黃色，粗約2～4mm，用小鉤提位于外側的第二、三支感覺纖維，將其切斷。切斷部位愈接近巖骨嵴愈好(勿傷運動根，運動根位于第三支內側，有1～2mm粗)。

顱后窩開顱三叉神經微血管減壓術及感覺根切斷術：全麻，坐位，頭略向患側旋轉，頭架固定。枕下側方入路達小腦腦橋三角區(qū)，骨窗約4cm大小。乳突氣房被打開時，可用骨蠟填塞。放射狀切開硬腦膜，打開小腦延髓池放腦脊液后，將小腦向內上方牽開(5點向11點，或7點向1點牽拉小腦)，可見后組腦神經(用棉片保護)、聽神經、面神經及內聽動脈，切開蛛網膜，于聽神經前上約1～2cm處可見三叉神經根，注意在三叉神經根附近有巖靜脈，勿損傷，必要時電凝切斷。分離貼附在神經根上的蛛網膜后，仔細探查有無小血管壓迫神經根。

如有小血管雎皂神經根，則用小塊Teflon片或小塊肌肉片插入血管、神經之問，再用生物蛋白膠少許將之固定，即為三叉神經微血管減壓術。其常見不良后果有死亡(0.2%～1%)、小腦出血或出血性梗死(1.5%)、幕上卒中(0.7%)、第Ⅳ腦神經麻痹(3.5%)、短暫的第Ⅵ腦神經麻痹(1.6%)、單側聽力喪失(3%)。

如未發(fā)現有小血管壓迫三叉神經根，則可將神經根后外3/4纖維切斷，即Dandy感覺根切斷術，同樣可以取得較滿意的止痛效果。其缺點是面部觸覺不能保留，有的病人還可有角膜感覺缺失、角膜漬瘍、失明，痛性麻木等。也有學者采用雙極電凝器電凝處理的辦法。

在上述手術治療方法中，以三叉神經微血管減壓術及感覺根切斷術的療效最確切持久，但該手術操作靠近腦干，危險性大，宜在顯微鏡下操作。建議盡可能術中于右心房置管并用超聲多普勒監(jiān)測，以防空氣栓塞之并發(fā)癥出現以及出現后能及時有效地抽氣處理。

三，手術治療

1.病變骨腔清除術

對頜骨x線片顯示有病變骨腔的患者，接口腔外科手術常規(guī)，從口內途徑行“頜骨內病變骨腔清除術”。

2.神經周圍支撕脫術：主要適用于眶下神經和下齒楷神經。

(1)眶下神經撕脫術(口內進路)

在患側尖牙凹部位，于口腔前庭黏膜轉折處，作橫行或弧形切口，長約4.0 cm。切開黏膜和骨膜，自背面剝離，向上掀起面頰部軟組織，顯露骨面及眶下孔和眶下神經血管束。用純分離法將神經游離;繼在眶下孔處用止血鉗夾住神經，盡量自孔內拖出，直至撕脫，隨之，再將其各分支也盡可能自皮下撕脫，按常規(guī)縫合創(chuàng)口。

(2)下齒槽神經撕脫術(口內進路)：沿下頜升支前緣及磨牙后區(qū)舌側縱行切開口腔黏膜，繼沿下頜支內側骨面剝離，顯露下頜小舌及下頜孔，在其上方尋找進入下頜孔的血管神經柬.將神經分離出來，并用單鉤或絲線將其牽出。用兩把止血鉗，分上下端夾住神經束，從中間切斷，然后分別扭轉止血鉗，盡量將神經拖出撕脫。徹底止血后，置膠片引流，縫合軟組織。

3.半月神經節(jié)射頻熱凝術：或稱“經皮穿刺射頻溫控熱凝術”，此法是通過高頻電流加熱，使顱內三叉神經半月節(jié)及感覺根發(fā)生凝固及蛋白變性，從而阻斷神經傳導而止痛。本法的優(yōu)點是止痛效果良好.復發(fā)率低(在20%左右)，且可重復應用;較開顱手術簡便、安全、無死亡，所以容易為患者接受。

4.開顱手術：屬腦外科手術范疇。常用的有三叉神經根部分切斷術和微血管減壓術。

以上的內容就是出現三叉神經痛的一些治療知識方法了，此病的出現會嚴重的困擾著患者的生活，給他們的身心都帶來了嚴重的傷害，在生活中養(yǎng)成良好的習慣，還要認真了解此病的相關知識，這樣才能有效的幫助患者展開治療工作。