檢查要突出重點(diǎn)，即根據(jù)問(wèn)診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病后，首先加以檢查，以求盡快肯定或否定某些診斷。例如頭痛而有嘔吐的患者，一旦病史不符偏頭痛、青光眼、癲癇、胃腸道病變等時(shí)，應(yīng)即考慮到顱內(nèi)病變，要盡快進(jìn)行一系列神經(jīng)系統(tǒng)和有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，直至澄清診斷為止。

　　在明確頭痛病因后，有時(shí)還需要進(jìn)一步的檢查，這是由于：

　�、� 頭痛原因可能不止一個(gè)，如偏頭痛患者易患高血壓；腦外傷后頭痛除神經(jīng)衰弱表現(xiàn)外，還可合并有其他類型的甚至顱內(nèi)并發(fā)癥的頭痛。

　�、谝环N頭痛的病因可繼發(fā)另一種病因的頭痛。如副鼻竇炎可誘發(fā)眶上神經(jīng)痛，中耳炎可繼發(fā)顱內(nèi)膿腫等。在臨床中均應(yīng)提高警惕。

　　頭痛的類型緊張性頭痛的特征是幾乎每日雙枕部非搏動(dòng)性持續(xù)性鈍痛 如帶子緊束頭部或呈頭周縮箍感 壓迫感或沉重感。不伴前驅(qū)癥狀如惡心 嘔吐 畏光或畏聲 視力障礙等，許多病人可伴有頭昏 失眠 焦慮或抑郁等癥狀，有疼痛部位肌肉觸痛或壓痛點(diǎn) 有時(shí)牽拉頭發(fā)也有疼痛。頸肩背部肌肉有僵硬感 捏壓時(shí)肌肉感覺舒適。緊張型（性）頭痛可為較頻繁發(fā)作，頭痛間歇期日常生活不受影響，可與偏頭痛并存

　　偏頭痛發(fā)作時(shí)，常見單側(cè)顳部或眼眶后搏動(dòng)性頭痛, 也可為全頭痛 單或雙側(cè)額部頭痛等，常伴惡心 嘔吐 畏光或畏聲 疲勞感等。壓迫同側(cè)頸動(dòng)脈或顳淺動(dòng)脈頭痛可減輕 大多數(shù)頭痛發(fā)作時(shí)間多為2小時(shí)至1天，在頭痛消退后，常有疲勞、倦怠、無(wú)力和食欲差等，1~2日即可好轉(zhuǎn)。

　　叢集性頭痛一般無(wú)前兆，疼痛多見于一側(cè)眼眶或(及)額顳部。叢集發(fā)作期內(nèi)一次接一次成串發(fā)作，表現(xiàn)短暫得極劇烈單側(cè)持續(xù)的非搏動(dòng)性頭痛，且始終為單側(cè)頭痛，病人坐立不安或前俯后仰地?fù)u動(dòng)，部分病患會(huì)用拳擊頭部以緩解疼痛；頭痛可伴同側(cè)眼結(jié)膜充血、流淚、眼瞼水腫或鼻塞、流涕等。在每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至2小時(shí)，會(huì)自行緩解。幾乎每日同一時(shí)間（常在晚上）發(fā)作， 從睡眠中痛醒。

　　腦腫瘤頭痛是顱內(nèi)腫瘤占位導(dǎo)致的頭痛，腦腫瘤時(shí)顱骨內(nèi)壓增高并逐漸加重導(dǎo)致頭痛，腫瘤周圍發(fā)生反應(yīng)性腦水腫，此外由于腦腫瘤的占位，腦脊液循環(huán)通路梗阻，靜脈回流亦受阻，導(dǎo)致頭痛。