生活中面癱的多發(fā)，給患者帶來了很大的危害，該病嚴重的危害著患者的身體健康，需要引起我們的關注，在生活中我們一定要小心謹慎應對，了解相關知識，下面讓我們一起來了解一下該病的鑒別診斷方法有哪些，一起來看看吧：

1.病變部位鑒別

(1)中樞性面癱：系對側皮質-腦橋束受損所致，因上組面肌未受累，僅表現為病變對側下組面肌的癱瘓，鼻唇溝變淺、口角下垂、嘴被牽向病灶對側、鼓腮時病側嘴角漏氣。常伴有該側的舌癱和肢體癱。

(2)周圍性面癱：病側上、下組面肌同時癱瘓為其主要臨床表現，常伴有病側外耳道和(或)耳后乳突區(qū)疼痛和(或)壓痛。上組面肌癱瘓導致病側額紋消失,不能抬額、蹙眉，眼瞼不能閉合或閉合不全，因眼輪匝肌癱瘓，下眼瞼外翻，淚液不易流入鼻淚管而滲出眼外。下組面肌癱瘓表現為病側鼻唇溝變淺，口角下垂，嘴被牽向病灶對側，不能撅嘴和吹口哨，鼓腮時病側嘴角漏氣。

2.少見病因鑒別 面神經麻痹的鑒別診斷有時可能是復雜的，但是要盡最大努力確定病因，在病因確定后可以采用適當的治療方法。詳細的詢問病史及全面的查體，在診斷與鑒別診斷過程中非常重要。在排除面神經麻痹的其他病因后，可診斷為Bell麻痹。并應繼續(xù)隨訪患者，至病情恢復或出現其他病因的新線索。

(1)Melkersson-Rosenthal綜合征：在診斷復發(fā)性面神經麻痹患者中，一定要考慮罕見的Melkersson-Rosenthal綜合征。這種疾病的病因不明，包括感染(病毒或細菌)、神經營養(yǎng)、過敏、免疫和遺傳。此綜合征的特點包括一側或雙側面部麻痹、慢性面部腫脹(特別是唇部)和舌有皺褶(陰囊樣舌)�；颊咧杏屑易逍詧蟮溃�但多數為散發(fā)病例。癥狀有明顯的多樣性。僅有一部分患者出現典型的面神經麻痹、口面水腫和皺襞舌(plicata 1ingua or fissured tongue)三聯(lián)征。由于出現的癥狀不同，診斷有時很困難。

許多學者都認為本征系一遺傳性疾病，但至今未得到最后證實。因此，目前人們對本征的病因有許多假說。

①細菌感染：認為本征是細菌感染的一種繼發(fā)表現，但未得到一致的公認。另外又發(fā)現在被昆蟲咬傷時，可因昆蟲的毒液引起癥狀。因此強調了生物感染或外來的致病因素。

②結核學說：雖從病理組織變化上尋找到一些線索，但未獲得證明。

③結節(jié)病的部分癥狀學說：本征的病理組織學所見有與結節(jié)病相類似之處，因此推測本征可能是結節(jié)病的一部分。但據結節(jié)病的全身癥狀和淋巴結所見，可知二者并非一種疾病。

④變態(tài)反應：認為本征為齲齒、扁桃體炎等局部感染所致變態(tài)反應，但也未得到最后證實。

⑤義齒、齲齒等的機械刺激：認為義齒和齲齒的慢性刺激，可引起本征，但也未最后得到肯定。

(2)一側面肌抽搐和運動亢進性疾�。好娌窟\動功能亢進包括一側面肌抽搐、眼瞼痙攣和面部多發(fā)性纖維性肌陣攣。其中一側面肌抽搐是這些疾病中最常見的一種，嚴重的一側面肌抽搐，患者可以出現眼瞼及上唇方肌攣縮及連帶運動，面部表情肌向患側偏斜。應與面神經麻痹后遺癥及面神經麻痹相鑒別。

(3)惡性外耳道炎：某些情況下，難治性外耳道感染可能合并一種其他全身性疾病，老年糖尿病患者可以出現一般常規(guī)治療方法療效不好的一種感染。這種疾病首先由Chandler報道，稱為惡性外耳道炎，一般由銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)引起。

①中耳炎：急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥。主要致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、乙型溶血性鏈球菌及葡萄球菌等。

面神經麻痹可能是中耳炎的一種并發(fā)癥，因中耳炎癥水腫，壓迫面神經或影響供應面神經管內的血管使血液淤滯，或有毒物質通過骨裂被面神經吸收，引起面神經麻痹。由于兒童中耳炎的發(fā)病率高，所以急性中耳炎是兒童面神經麻痹最常見的原因。

②急性乳突炎：急性乳突炎是乳突氣房黏-骨膜、特別是乳突骨質的化膿性炎癥。好發(fā)于兒童，但2～3歲以下嬰幼兒乳突才開始發(fā)育，故不發(fā)生本病。

急性化膿性中耳炎，不僅鼓膜，而且咽鼓管、鼓竇和乳突氣房的黏-骨膜均出現不同程度的炎性改變。就乳突而言，此時也存在急性炎癥，但是，耳科學專家們并未將其稱為“急性乳突炎”，亦未將其作為一單獨的疾病進行診治。因為乳突的急性炎癥只是作為中耳炎癥的一部分，隨著中耳炎癥的吸收，乳突局部的黏-骨膜亦漸恢復正常，臨床上無需特殊處理。臨床上所稱的急性乳突炎多為部分重癥急性化膿性中耳炎發(fā)展擴散所致，是急性化膿性中耳炎的并發(fā)癥。

3.病情及預后鑒別 在面神經麻痹的鑒別診斷中，仔細地采集病史，詳細地進行臨床檢查和必要的電診斷及實驗室檢查是非常關鍵的，有助于明確診斷及判斷面神經損傷的程度。

(1)麻痹的發(fā)病時間及程度：面神經麻痹的發(fā)病時間和完全性面神經麻痹本身不具有診斷意義。但是，發(fā)病時間和完全性麻痹有預后意義，有助于指導診斷過程。例如，麻痹在出生時出現，可以是發(fā)育性的，也可以是創(chuàng)傷性的。如是發(fā)育性的，常伴有其他的先天性異常，出生后麻痹沒有改善;如是創(chuàng)傷性的，常存在其他創(chuàng)傷性癥狀，麻痹可改善。

(2)同側面神經麻痹：同側面神經麻痹復發(fā)具有特發(fā)性(Bell)麻痹的特點，常見為單純皰疹病毒感染，但也見于帶狀皰疹病毒感染，提示Bell麻痹復發(fā)初期可能由單純皰疹病毒感染引起。Melkersson-Rosenthal綜合征的面神經麻痹亦可復發(fā)，但是典型的是在對側復發(fā)。一側面部麻痹在同側復發(fā)，可能由Bell麻痹引起，但一定要考慮腫瘤的可能性。有報道在164例有同側面神經麻痹復發(fā)史的患者中，16例(10%)患面神經腫瘤。在1455例患者中69例(5%)有同側面神經麻痹復發(fā)。在部分患者第2次發(fā)病輕微，除非仔細、全面的檢查，否則易于忽視，但是也有第2次發(fā)病，癥狀逐漸加重者。

(3)交替或兩側面神經麻痹：雖然交替反復性面神經麻痹伴有某些罕見的疾病，但是與同側相反，有對側復發(fā)的面神經麻痹也常見于Bell麻痹。而Melkersson-Rosenthal綜合征最常見是交替或兩側面神經麻痹，該綜合征有嘴唇、面部、眼瞼復發(fā)性水腫，唇炎和裂紋舌的特征，可以與Bell麻痹區(qū)別。此外，可能有遺傳傾向，推測為類肉瘤病的一種類型。

兩側同時出現面神經麻痹少見，如出現兩側同時面神經麻痹，可能有威脅生命的疾病存在或全身抵抗力低下。有報道在2856例患者中，2%出現兩側麻痹，49例是急性發(fā)病。其病因13例為發(fā)育性，其中10例為Mobius綜合征;10例因切除兩側聽神經瘤所致;9例為顳骨骨折;Bell麻痹、Guillain-Barré綜合征各6例;1例患急性白血病;1例狂犬疫預苗免疫引起的延髓性麻痹(球麻痹);1例中耳炎;1例類肉瘤病;l例Epstein-Barr病毒檢測陽性。

(4)復發(fā)性面神經麻痹(recurrent facial palsy;RFP)：可見于Bell麻痹或與Bell麻痹完全不同的另一種疾病。已知其他疾病引起復發(fā)性面神經麻痹的病因有肉瘤樣病、糖尿病、白血病及感染性單核細胞增多癥。在診斷過程中必須考慮累及面神經的腫瘤，腫瘤引起復發(fā)性面神經麻痹是Bell麻痹的2倍。May注意到在895例Bell麻痹的患者中，復發(fā)性面神經麻痹的發(fā)生率為4%;91例由腫瘤引起的面神經麻痹患者中，復發(fā)性面神經麻痹為9%。

通過以上內容了解，相信大家都已經很清楚的知道了面癱的鑒別診斷方法有哪些了，在生活中我們一定要多多了解相關知識，該病的危害特別的大，我們一定要了解相關知識，才能輕松應對疾病出現，還要注意放松心情。