腦出血手術(shù)治療原則是什么
一旦患有腦出血,千萬不要耽誤治療否則就會錯過最佳的治療時機(jī),否則的話只會使病情加重,從而增加治療的難度,同時在康復(fù)期間一定要加以護(hù)理好,病情才會得到更好的康復(fù),下面讓我們一起來了解一下腦出血手術(shù)治療原則是什么?以幫助更多的患者盡早脫離疾病。
(1)手術(shù)適應(yīng)證:外科治療高血壓腦出血的手術(shù)適應(yīng)證迄今尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為患者年齡不是特別大,重要臟器功能較好,沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥如深昏迷、消化道出血、去皮質(zhì)強(qiáng)直、雙瞳孔縮小及中樞性高熱等,并且符合下列條件之一者:①出血量在20ml以上者。②丘腦或基底核區(qū)血腫。③破入腦室者如影響腦水循環(huán)應(yīng)盡早行腦室穿刺引流,同時腰穿1次/d,每次放腦脊液10~20ml,直至病情平穩(wěn),在嚴(yán)格無菌操作下引流管保持1周左右。④血腫累及腦干以及高齡或腦疝者不宜手術(shù)。⑤術(shù)前血壓過高者可先降血壓。⑥血管畸形或動脈瘤破裂者應(yīng)慎重。⑦小腦半球出血量在20ml左右者。⑧內(nèi)科保守治療不見好轉(zhuǎn),病情逐漸加重,或出現(xiàn)腦疝先兆。
(2)手術(shù)時機(jī)的選擇:以往人們認(rèn)為腦出血患者早期病情危重,手術(shù)危險(xiǎn)性大,有再出血的危險(xiǎn),手術(shù)應(yīng)在24h后進(jìn)行。近年來研究表明,高血壓性腦出血一般在出血半小時形成血腫,3h內(nèi)血腫周圍水腫尚未形成,6~7h出血停止并出現(xiàn)血腫周圍水腫,緊靠血腫的腦組織壞死,出現(xiàn)不可逆損害,12h達(dá)到中度水腫,24h達(dá)重度水腫,隨著研究的深入,大多數(shù)學(xué)者主張?jiān)缙诨虺缙谑中g(shù),即發(fā)病6~8h內(nèi)即行手術(shù)能趕在血腫周圍腦組織發(fā)生水腫前,這樣既可緩解血腫對腦組織的壓迫,又可避免腦水腫的發(fā)生,打破出血后血細(xì)胞分解、腦組織水腫等一系列繼發(fā)性改變所致的惡性循環(huán),提高生存率和生存質(zhì)量。
一般以出血后3天內(nèi)手術(shù)為宜。對于出血后超過20天者是否采用穿刺,應(yīng)根據(jù)具體情況而定。
(3)手術(shù)方法:常用清除血腫手術(shù)的方法有:①神經(jīng)內(nèi)鏡治療技術(shù);②高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù);③骨瓣或骨窗開顱血腫清除術(shù);④CT導(dǎo)向立體定向抽吸術(shù)治療;⑤腦室引流、血腫溶解術(shù)。
相信通過專家的講解,大家對腦出血手術(shù)治療原則有個深刻的印象,所以當(dāng)患有腦出血時一定要及時的去醫(yī)院接受檢查和治療,病情才能夠更好的緩解,如果耽誤治療的話就會加重病情的進(jìn)一步惡化,甚至產(chǎn)生后遺癥的出現(xiàn),如果這樣的話就會給患者的身體帶來嚴(yán)重的傷害,從而不利于康復(fù)。
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