脊髓梅毒的診斷治療
脊髓梅毒這樣的疾病發(fā)生之后給患者帶去的健康危害很大,而且這樣的性傳播疾病讓患者也感覺到非常的自卑,他們感覺很沒有面子不愿意接觸他人,總之疾病危害性很大,希望患者在患病之后能夠及時(shí)診斷和治療。
脊髓梅毒的鑒別診斷是怎么樣的:
⒈脊髓腫瘤:可壓迫脊髓,引起運(yùn)動(dòng)感覺障礙,嚴(yán)重者出現(xiàn)脊髓橫斷綜合征。但多數(shù)病例病情進(jìn)展較緩慢,脊髓休克多不明顯,腦脊液蛋白常明顯升高,易見髓腔梗阻。脊髓造影、CT等檢查可明確。
⒉椎管內(nèi)髓外占位性病變:局部血腫、腫瘤、膿腫等均可壓迫脊髓而引起與脊髓炎類似的臨床表現(xiàn)。但根性痛較明顯,易見脊柱異常彎曲,癥狀體征多明顯不對(duì)稱,或可伴有原發(fā)病的表現(xiàn),如硬膜外膿腫的高熱等。影像學(xué)檢查可確診。
⒊格林-巴利綜合征:運(yùn)動(dòng)障礙與脊髓炎急性期呈脊髓休克時(shí)的表現(xiàn)相似。但感覺障礙相對(duì)較輕且短暫,尿潴留多不明顯,常無(wú)痛覺過敏帶。腦脊液細(xì)胞數(shù)正常。1~2周后出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。
4 部分病例,脊髓炎是多發(fā)性硬化癥的首發(fā)表現(xiàn)。因此,要重視對(duì)脊髓炎病人的全面檢查,特別是眼底和腦部體征。必要時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)影像學(xué)檢查。
脊髓梅毒的治療與預(yù)后是怎么樣的:
(一)治療
我們知道梅毒的中樞感染均開始于梅毒性腦膜炎,其中很大一部分是無(wú)癥狀的腦膜炎,如果通過腰穿發(fā)現(xiàn)這種早期的無(wú)癥狀梅毒感染,并予以適當(dāng)?shù)闹委,則各種中樞梅毒將得以防治。相反,若不進(jìn)行治療或治療不當(dāng),則無(wú)癥狀的梅毒腦膜炎將發(fā)展為腦膜血管性梅毒、麻痹性癡呆、脊髓癆等。
青霉素是各種中樞梅毒(包括癥狀性和無(wú)癥狀性)的首選治療藥。用量為每天青霉素600萬(wàn)~1000萬(wàn)U,分次肌內(nèi)注射,20天為一療程。對(duì)青霉素過敏的可選用紅霉素500mg,4次/d,共30天。用青霉素治療可能會(huì)出現(xiàn)首劑反應(yīng)(Jarisch-Herxheimer reaction),表現(xiàn)為輕度的體溫升高和白細(xì)胞增多,一般無(wú)礙。神經(jīng)梅毒的某些癥狀可能對(duì)青霉素治療無(wú)反應(yīng),特別是脊髓癆,因而需加用其他藥物。對(duì)閃電樣疼痛可用苯妥英(苯妥英鈉)或卡馬西平,鎮(zhèn)痛藥亦可選用,但必須避免使用阿片類藥。阿托品和酚噻嗪的衍生物對(duì)內(nèi)臟危象有效。
一般每隔3個(gè)月復(fù)診1次,每隔6個(gè)月復(fù)查腦脊液,治療需至腦脊液細(xì)胞數(shù)、蛋白質(zhì)含量、VDRL等恢復(fù)正常。
(二)預(yù)后
脊髓梅毒的預(yù)后尚不肯定,但大部分患者可有一定程度的改善或至少靜止下來(lái),小部分在治療開始后仍有輕度進(jìn)展。
專家提醒,假如不幸患有了脊髓梅毒疾病我們患者能夠及時(shí)的診斷治療,對(duì)于疾病的緩解也是起著重要作用的,上面小編為大家介紹了脊髓梅毒疾病的診斷治療方法,希望可以幫助患者在患有疾病之后,及時(shí)確診及時(shí)治療減少危害的發(fā)生。
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