引起腦血栓的原因有哪些
腦血栓是一種腦血管疾病,在老年朋友中比較多發(fā),腦血栓疾病不是一種小病,它的出現(xiàn)會給患者的生活及工作受到影響,對他們的心理大也很大,生活中有好多原因會引起此病的出現(xiàn),那么會有哪些呢,一起來看下面的介紹吧。
病因和病理
栓子來源以血栓栓子為最多,此外還有脂肪、空氣、癌栓、醫(yī)源性物體等?煞譃樾脑葱、非心源性和來源不明三類。
一、.心源性栓子是腦栓塞中最常見的原因,約占95%。以風(fēng)濕性心臟病、心房顫動及亞急性感染性心內(nèi)膜炎最為常見,其次為冠心病、先天性心臟病及高血壓心臟病、心臟手術(shù)等。
1風(fēng)濕性心臟病,在發(fā)生腦栓塞的患者中約一半以上為風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。風(fēng)濕性心臟病患者中發(fā)生腦栓塞占14%~48%。不管有無臨床表現(xiàn),腦部病理檢查發(fā)現(xiàn)有腦栓塞者達50%。當(dāng)二尖瓣狹窄時,左心房擴大以致血流緩慢淤滯而易于促使血液凝固和血栓形成,血流的不規(guī)則更易使它散落成栓子,導(dǎo)致腦栓塞。當(dāng)心房顫動時,發(fā)生的機會更多。
2.心肌梗死心肌梗死可使心內(nèi)膜變質(zhì),以致血小板可黏附在上面發(fā)生血栓形成。心肌梗死范圍越大,血栓形成機會越大。如果心肌梗死后發(fā)生充血性心力衰竭,血液循環(huán)淤滯,更易在增厚肥大的左心室內(nèi)發(fā)生壁血栓形成。心肌梗死后如果發(fā)生周圍血管(腦、腎、脾、肢體等)栓塞,則絕大多數(shù)發(fā)生在心肌梗死后的第4—20天內(nèi),多發(fā)性栓塞時,診斷易明。至于后期發(fā)生的腦栓塞,在老年患者中與腦動脈硬化性腦梗死不易鑒別。
3.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎,亞急性細菌性心內(nèi)膜炎一般均在風(fēng)濕性心臟瓣膜病或先天性心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生。細菌附著在病變內(nèi)膜上繁殖,并與血小板、纖維蛋白、紅細胞等結(jié)成細菌性贅生物,脫落后即可循血流發(fā)生腦栓塞。亞急性細菌性心內(nèi)膜炎發(fā)生腦栓塞者占10%~50%,其中約1/5的患者在發(fā)生腦栓塞之前無臨床癥狀或以往病史。有血栓形成的非細菌性心內(nèi)膜炎,在腦栓塞的病因中約占10%。這些病變包括風(fēng)濕性心肌炎、紅斑狼瘡、腫瘤等慢性消耗性疾病?赡芘c凝血過程失常有關(guān)。
4.其他近代心臟手術(shù)的發(fā)展,也增添了一部分心源性腦栓塞的發(fā)病。罕見的原發(fā)心臟腫瘤如黏液瘤、肉瘤引起腦栓塞也偶有報道。
二、.非心源性栓子
非心源性者以動脈粥樣硬化,尤其是頸內(nèi)動脈顱外段粥樣硬化斑塊脫落引起腦栓塞較常見。由于心臟以外來源的栓子造成腦栓塞較心源性要少得多。但是在研究短暫腦缺血發(fā)作的發(fā)病原因的推動下,有關(guān)微栓塞的一系列研究可能使傳統(tǒng)的非心源性腦栓塞發(fā)病率很低的看法逐漸改變。反常腦栓塞發(fā)生在體循環(huán)靜脈內(nèi)循行的栓子,由于心隔缺損,可不經(jīng)肺循環(huán)直接穿過卵圓孔或室間孔到達體循環(huán)的動脈內(nèi)而造成腦栓塞。在心臟中隔缺損時,平時心內(nèi)血流的方向自左向右,當(dāng)左心衰竭、肺動脈壓增高或其他原因引起右心壓力高于左心時,則心內(nèi)血流的方向改變?yōu)樽杂蚁蜃,如血流中有栓子存在就發(fā)生反常栓塞。氣栓塞可發(fā)生于胸外科手術(shù)、潛水員或高空飛行員、氣腳、氣腹、須靜脈或硬脊膜外靜脈損傷、腎周圍充氣、右心導(dǎo)管、劇烈咳嗽等各種情況。潛水員或高空飛行員所發(fā)生的氣栓塞又稱減壓病,在潛水員中又稱潛水員病或潛水員麻痹。減壓病主要由于大氣壓突然顯著的減低以致體內(nèi)氮氣釋放而造成氣栓塞,脂肪栓塞見于長骨骨折、長骨手術(shù)、油劑注射等。
三、來源不明栓子少數(shù)病例雖經(jīng)檢查但仍未找到栓子來源。
腦栓塞可發(fā)生于腦的任何部位,由于左側(cè)頸總動脈直接起源于主動脈弓,故發(fā)病部位 以左側(cè)大腦中動脈的供血區(qū)較多,其上干是最常見的發(fā)病部位。由于腦栓塞常突然阻塞動 脈,易引起腦血管痙攣,加重腦組織的缺血程度。因栓塞起病迅速,無足夠的時間建立側(cè)支 循環(huán),所以較發(fā)生在同一動脈的血栓形成的病變范圍大,供血區(qū)周邊的腦組織常不能免受 損害。惱栓塞引起的腦組織缺血性壞死可以是貧血性、出血性或混合性梗死,出血性更為 常見,占30%~50%:腦栓塞發(fā)生后,栓子可以不再移動,牢固地阻塞管腔;但更為常見的是栓子分解碎裂,進入更小的血管,最初栓塞動脈的血管壁已受損,血流恢復(fù)后易從破損的血管壁流出,發(fā)生漏出性出血,形成出血性梗死(hemorrhagic infarction,H1)。
在栓子的來源未消除時,腦栓塞可以反復(fù)發(fā)作。某些炎性栓子可能引起腦膿腫、腦炎及局部腦動脈炎等。有時在血管內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)栓子,如寄生蟲卵、脂肪球等。
上述的內(nèi)容就是腦血栓的發(fā)病原因了,腦血栓的出現(xiàn)嚴重的困擾著患者的生活,在生活中我們一定要注意自己的身體,提前預(yù)防腦血栓的出現(xiàn),深入的了解此病的發(fā)病原因,只有清楚了它發(fā)病原因,才能對預(yù)防和治療腦血栓疾病起到一定的作用。
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