頭痛是一種非常常見的疾病，生活中會有好多因素引起頭痛，大家對這一疾病可能很熟悉了，但對此病的一些知識可能不是很清楚，出現(xiàn)頭痛后的檢查也是很關(guān)鍵的，那么出現(xiàn)頭痛后該做哪些檢查呢，看下面的介紹來了解一下吧。

頭痛做哪些檢查

l.詢問病史

(1)一般信息：包括職業(yè)、年齡、性別。50歲以上首次出現(xiàn)頭痛的則不大可能為偏頭痛、緊張性頭痛及精神性頭痛;小兒偏頭痛時頭痛往往不嚴(yán)重而眩暈癥狀明顯;女性患者頭痛與月經(jīng)有關(guān)考慮偏頭痛可能;而勞累過度亦可引起頭痛。

(2)既往史：包括既往其他病史、家族史、用藥史、外傷史、手術(shù)史、中毒史、月經(jīng)史、類似發(fā)作史。

(3)癥狀情況：頭痛部位、時間、性質(zhì)、程度、發(fā)生速度、影響因素、伴隨癥狀等。

1)頭痛的部位：疼痛部位局限于眼眶、枕后、三叉神經(jīng)分布區(qū)要考慮神經(jīng)痛，分別為眶上神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛及三叉神經(jīng)痛可能;后顱凹病變常出現(xiàn)枕項區(qū)疼痛;而幕上病變的頭痛常位于前額顳部和頂區(qū);顱內(nèi)壓增高或急性顱內(nèi)感染多出現(xiàn)彌漫性頭痛;而顱內(nèi)占位性病變首發(fā)頭痛有定位意義。

2)頭痛的時間：突然發(fā)生、持續(xù)時間極短，多為功能性疾病，如神經(jīng)痛;慢性反復(fù)發(fā)作的頭痛往往考慮血管神經(jīng)性頭痛可能，如偏頭痛、肌收縮性痛、三叉神經(jīng)痛等;持續(xù)性進(jìn)行件頭痛考慮顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)占位病變可能：叢集性頭痛多發(fā)生在夜間;晨起頭痛加重考慮顱內(nèi)占位病變或鼻竇炎癥。

3)頭痛的性質(zhì)：搏動性頭痛首先考慮血管性頭痛;發(fā)作性電擊樣疼痛為三叉神經(jīng)痛;眼耳鼻疾病引發(fā)的頭痛往往是鈍痛或脹痛;神經(jīng)官能癥引起的頭痛為隱隱作痛;勞累所致頭痛為肌緊張性頭痛，常有緊箍感。

4)頭痛的程度：頭痛的程度除了與疾病有關(guān)外，還與人的耐受程度有關(guān)。一般而言，劇烈疼痛常見于神經(jīng)痛、偏頭痛、惱膜炎等：中度疼痛常見于顱內(nèi)占位病變、慢性炎癥;輕度疼痛多見于神經(jīng)官能癥、部分血管性頭痛等。

5)頭痛的發(fā)生速度：急性突發(fā)頭痛多為血管性頭痛.另外還有急性腦卒中、急性顱腦感染等;緩慢發(fā)生的且進(jìn)行性加重并有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)的考慮為顱內(nèi)占位性病變：無顱內(nèi)高壓癥狀的也可出現(xiàn)于緊張性頭痛。

6)頭痛的影響因素：咳嗽或頭部轉(zhuǎn)動可使顱內(nèi)壓增高患者的頭痛加劇;直立位可使肌緊張性頭痛加劇而使叢集性頭痛減輕：壓迫顳額部動脈可使血管性頭痛減輕。

7)頭痛的伴隨癥狀：頭痛伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、心悸等自主神經(jīng)癥狀見于偏頭痛;頭痛劇烈并進(jìn)行性加劇的惡心、嘔吐為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn);伴有短暫視力障礙的考慮偏頭痛;伴眼痛、眼壓增高的考慮由青光眼等引起;伴視乳頭水腫或出血常為顱內(nèi)壓增高或高血壓腦病;伴精神癥狀多考慮額葉病變。

2.體格檢查

(1)生命體征：包括血壓、脈搏、體溫、呼吸。對于頭痛患者來講，體溫與血壓尤為重要，因為血壓高可直接引起頭痛，而體溫升高則要考慮感染引起的頭痛，生命體征極不穩(wěn)定的要進(jìn)行及時搶救，馬上進(jìn)入在重急診處理流程進(jìn)行緊急處理，同時監(jiān)護(hù)，待生命體征穩(wěn)定后方可進(jìn)稈下一步驟。

(2)一般檢查：主要為皮膚面色和氣味檢查等。

1)皮膚面色檢查：面色發(fā)紅考慮高熱或高血壓引起頭痛;醉酒貌者要考慮酒精中毒引起;有頭部外傷痕跡考慮外傷所致;高熱而無汗者頭痛考慮中暑可能;有機磷農(nóng)藥中毒者有大量出汗;櫻桃紅色皮膚結(jié)合病史考慮一氧化碳中毒可能。

2)氣味檢查：酒精中毒可間及酒味;有機磷農(nóng)藥中毒可聞到蒜味等。

(3)相關(guān)系統(tǒng)的檢查：主要是指神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，包括神志、瞳扎和病理征、腦膜刺激征、四肢肌力、肌張力的檢查。如果神經(jīng)系統(tǒng)體征陽性往往考慮顱內(nèi)疾病，如果沒有神經(jīng)系統(tǒng)體征則考慮全身性疾病。倘若考慮有五官科疾病則應(yīng)進(jìn)行五官科系統(tǒng)的檢查。

3.輔助檢查

通過以上兩步對頭痛患者病史以及體征的了解，應(yīng)該有一個大致的診斷方向，是顱內(nèi)疾病(常見于神經(jīng)系統(tǒng)體征陽性者)還是顱外疾病(常見于神經(jīng)體征陰性者)。

(1)考慮顱內(nèi)疾病的應(yīng)馬上給予頭顱CT或者頭顱MRT檢查。考慮為顱內(nèi)疾病者予頭顱CT或MRI檢查不易發(fā)現(xiàn)，經(jīng)家屬同意可予腦脊液檢查;而考慮癲癇者可用腦電圖檢查。

(2)考慮顱外疾病的主要分為以下兩類。

1)急性中毒：應(yīng)結(jié)合病史、體檢同時進(jìn)行毒物的檢查即可確定。

2)全身感染：應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)和有關(guān)抗體的檢查，出現(xiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯上升則要考慮感染。有關(guān)抗體檢查主要是針對某些傳染病進(jìn)行的。

4.初步診斷

對于頭痛的診斷可以有兩種方法。

結(jié)合以上的病史、體征及輔助檢查可以按以下幾步進(jìn)行。

1)首先確定是顱內(nèi)疾病還是顱外疾病。

2)確定是顱內(nèi)疾病，則要確定具體是哪一種疾病。一時難以確定的，應(yīng)先排除較為嚴(yán)重的疾病：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、大面積腦梗死、腦炎、腦膜炎(以上疾病頭顱CT或MRI均可確診)。爾后再考慮是不是由以下幾種常見病所致的：偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、神經(jīng)性頭痛、上呼吸道感染等。

3)顱外疾病則要考慮是中毒還是全身感染。若是中毒，要診斷是何種中毒;若是全身感染，則要診斷是何部位感染。

以上的內(nèi)容就是頭痛出現(xiàn)的一些檢查了，頭痛疾病是嚴(yán)重的，它的出現(xiàn)會嚴(yán)重的困擾著患者的生活，使他們的身心健康受到傷害，出現(xiàn)頭痛后一定要做好檢查，才能判斷是否患有此病，出現(xiàn)頭痛的癥狀時應(yīng)及時治療，希望以上的內(nèi)容對大家有幫助。