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腦血栓出現(xiàn)后的檢查方法

腦血栓出現(xiàn)后的檢查方法

在目前來看腦血栓疾病還是比較容易出現(xiàn)的,此病出現(xiàn)后會給患者的生活帶來不便,嚴(yán)重是可能會導(dǎo)致偏癱,而且還會對生命造成影響,此病出現(xiàn)后應(yīng)正確的治療,治療之前首先要做一下檢查,下面小編就帶朋友們一起來了解腦血栓出現(xiàn)后的具體檢查吧。

腦血栓出現(xiàn)后的檢查

(一)體格檢查要點(diǎn)

1.生命體征:體溫一般正;蛟谄鸩『2~3天內(nèi)出現(xiàn)低熱,高熱應(yīng)注意是否為大面積腦梗死或并發(fā)感染所致;呼吸一般正常,大面積腦梗死或腦干受累時(shí)呼吸可不規(guī)則。

2.心臟和周圍血管:多可發(fā)現(xiàn)不同程度的心臟和動脈病變,如冠狀動脈供血不足、心律失常、動脈搏動減弱或消失等。頸部動脈聽診有時(shí)可聽到血管雜音。眼底視網(wǎng)膜動脈多呈硬化改變,可在一定程度上反映腦內(nèi)動脈硬化的程度。

(二)門診資料分析

血常規(guī)和血生化檢在多無異常,明顯的白細(xì)胞增高常提示并發(fā)感染。也可見合并疾病的表現(xiàn)。如血細(xì)胞增多、高凝狀態(tài)、高血糖、高血脂以及心電圖異常等。

(三)進(jìn)一步檢查項(xiàng)目

應(yīng)進(jìn)行CT掃描、超聲波、心電圖及血液檢查。必要時(shí)再進(jìn)行MRI、MRA、PET、DSA及腰椎穿刺檢查。

1.CT掃描;發(fā)病24小時(shí)內(nèi),多數(shù)正常。之后,梗死區(qū)為低密度影,邊界不清,梗死面積大者可伴明顯占位效應(yīng),發(fā)病第2—3周時(shí),病灶可為等密度影。發(fā)病3天至5周,病灶區(qū)可出現(xiàn)增強(qiáng)現(xiàn)象。發(fā)病5周以后,大梗死灶呈長久性的低密度影,邊界清楚,無占位效應(yīng)及增強(qiáng)現(xiàn)象。病灶過小或病灶位于小腦、腦干,CT常不能發(fā)現(xiàn)病灶。

2.MRI發(fā)病數(shù)小時(shí)即可顯示病灶,在24小時(shí)后,可清楚地顯示病灶及周圍水腫,不伴出血的梗死灶在急性期及后遺癥期均表現(xiàn)為長T1、長T2信號。如果伴有出血者,則混雜有短T1、T2信號。MRI優(yōu)點(diǎn)是能檢查出小的病灶,小腦和腦干的病灶以及較早期的病灶。DWI在發(fā)病2小時(shí)左右即可顯示出缺血區(qū)域,但對陳舊性梗死灶不顯示。因此,可鑒別新發(fā)與陳舊的腦梗死灶。

3.PET;主要用于MRI還未能發(fā)現(xiàn)的缺血性病灶或低灌注狀態(tài)的病灶。

4.腦血管造影;DSA和MRA可顯示阻塞的動脈部位、腦動脈硬化情況,還可發(fā)現(xiàn)非動脈硬化性的血管病變,如血管畸形等。

5.腰椎穿刺檢查;顱內(nèi)壓和腦脊液的常規(guī)與生化檢查大多數(shù)為正常。但大面積腦梗死者,或伴有出血性梗死時(shí),可提示顱內(nèi)壓增高和腦脊液呈血性或黃變。如影像學(xué)檢查已明確不需行此項(xiàng)檢查。

6.其他檢查見短暫腦缺血發(fā)作。

鑒別診斷

腦血栓形成除了與出血性腦血管病鑒別外,還需與腦栓塞、TIA鑒別。此外,也要與其他顱腦疾病如顱內(nèi)占位性病變、腦瘤、硬膜下血腫、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病等鑒別。但根據(jù)病史及檢查,常不難鑒別。

應(yīng)與以下疾病鑒別:

(一)腦出血:發(fā)病更急,常有頭痛,嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀及不同程度的意識障礙,血壓增高明顯,典型者不難鑒別。但大面積梗塞與腦出血,輕型腦出血與一般腦血栓臨床癥狀相似,鑒別困難,往往需要做CT才能鑒別。

(二)腦栓塞;起病急驟,一般缺血范圍較廣,癥狀常較重,常有心臟病史,特別是有心房纖顫、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心肌梗塞或其它掀因容易產(chǎn)生栓子來源時(shí)應(yīng)考慮腦栓塞。

(三)顱內(nèi)占位性病變;某些硬膜下血腫、顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫等發(fā)病也較快,出現(xiàn)偏癱等癥狀,與腦血栓相似,應(yīng)注意有無高顱壓的癥狀及體征,必要時(shí)可做腰穿、CT等檢查以資鑒別。

看完了上述中的知識之后,大家應(yīng)當(dāng)對于腦血栓出現(xiàn)后的檢查有了一些認(rèn)識了,一旦出現(xiàn)了腦血栓的癥狀,就會危害到患者的健康,從此讓他們陷入了痛苦中,出現(xiàn)腦血栓后家人們應(yīng)該給患者先做好檢查工作,然后再正確的去治療此病。