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老年癡呆不等于老年性癡呆

老年癡呆不等于老年性癡呆

老年癡呆,是指發(fā)生在老年期的癡呆,故又稱為老年人癡呆或老 年期癡呆。老年癡呆可分為4個類型,即老年性癡呆、血管性癡呆、 混合性癡呆(前二者并存)及其他類型的老年人癡呆。由此可見,老 年性癡呆只是老年癡呆中的一個類型,不能將老年癡呆統(tǒng)稱為老年性癡呆。在老年癡呆中,老年性癡呆和血管性癡呆為兩個主要類型,約占全部癡呆的80%。老年性癡呆與血管性癡呆都有著語言、記憶、認(rèn)知等智能障礙的 共同特征,但兩者的病因病理與臨床表現(xiàn)都有著很大的不同。在病因方面,老年性癡呆目前尚不完全清楚,但已證實(shí)與老齡化和遺傳基因以及腦內(nèi)乙酰膽堿神經(jīng)元減少等相關(guān);血管性癡呆則因腦動脈供血障礙所致。在病理上,老年性癡呆在腦神經(jīng)系統(tǒng)有特征性病理變化,如老年斑和神經(jīng)纖維纏結(jié);血管性癡呆基本病理是腦動脈硬化。從臨床表現(xiàn)看,老年性癡呆起病緩慢,常無明顯起病期,多無特殊自覺癥狀,呈全面癡呆,其人格障礙顯著,對病的自知力早期就已喪失;而血管性癡呆常有高血壓史,起病急劇,階段性進(jìn)展,常在癡呆出現(xiàn)時已有運(yùn)動障礙、說話不清、吞咽障礙、強(qiáng)哭強(qiáng)笑等表現(xiàn)。分清老年癡呆的類型在于指導(dǎo)治療和認(rèn)識疾病的預(yù)后,老年性癡呆的藥物治療主要針對腦內(nèi)乙酰膽堿的減少,血管性癡呆則應(yīng)用一些改善腦內(nèi)血液循環(huán)、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝等藥物。老年性癡呆是一種進(jìn)行性病變,病情持續(xù)發(fā)展,為不可逆的病變,預(yù)后不佳。血管性癡呆呈階段性進(jìn)展,如無再次腦梗塞,病情可保持穩(wěn)定,早期治療可使智能障礙有所改善,故稱為可逆性癡呆,預(yù)后較前者為好。