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脊髓梅毒的檢查與鑒別診斷

脊髓梅毒的檢查與鑒別診斷

脊髓梅毒這個(gè)疾病在我們的日常生活當(dāng)中并不是特別的常見,要知道脊髓梅毒這個(gè)疾病的出現(xiàn)嚴(yán)重的影響了我們的正常生活,那么關(guān)于脊髓梅毒的出現(xiàn)我們該做哪些檢查項(xiàng)目呢?它的鑒別診斷又是怎么樣的呢?

脊髓梅毒的檢查項(xiàng)目有哪些

1.腦脊液檢查 是神經(jīng)梅毒活動(dòng)的一個(gè)敏感指標(biāo),神經(jīng)梅毒患者常顯示異常,細(xì)胞數(shù)增多,在(200~300)×106/L,多為淋巴細(xì)胞及少量漿細(xì)胞和單核細(xì)胞,腦脊液蛋白質(zhì)升高,0.4~2g/L,腦脊液IgG升高,糖一般正常。

2.梅毒的血清學(xué)試驗(yàn) 包括非特異性的性病調(diào)查實(shí)驗(yàn)(venereal disease research laboratory,VDRL)絮狀試驗(yàn)及特異性的密螺旋體免疫熒光吸附試驗(yàn)(fluorescent treponemal antibody absorption,F(xiàn)TA-ABS)及密螺旋體制動(dòng)反應(yīng)(treponemal pallidum immobilization,TPI)。

VDRL假陰性比例較高,在晚期梅毒及部分特殊梅毒(又稱血清陰性梅毒,seronegative syphilis)可為陰性。FTA-ABS和TPI陽性率高,其中又以TPI更可靠,但相對(duì)FTA-ABS來說,試驗(yàn)費(fèi)用較貴,沒有FTA-ABS來得常用。腦脊液VDRL和FTA-ABS陽性有診斷意義。

3.血常規(guī)、血生化、電解質(zhì)、血糖、免疫項(xiàng)目檢查,有鑒別診斷意義。

神經(jīng)梅毒的影像學(xué)檢查CT、MRI檢查可顯示病變組織單個(gè)或數(shù)個(gè)較小的低密度梗死灶。

脊髓梅毒如何鑒別診斷:

⒈脊髓腫瘤:可壓迫脊髓,引起運(yùn)動(dòng)感覺障礙,嚴(yán)重者出現(xiàn)脊髓橫斷綜合征。但多數(shù)病例病情進(jìn)展較緩慢,脊髓休克多不明顯,腦脊液蛋白常明顯升高,易見髓腔梗阻。脊髓造影、CT等檢查可明確。

⒉椎管內(nèi)髓外占位性病變:局部血腫、腫瘤、膿腫等均可壓迫脊髓而引起與脊髓炎類似的臨床表現(xiàn)。但根性痛較明顯,易見脊柱異常彎曲,癥狀體征多明顯不對(duì)稱,或可伴有原發(fā)病的表現(xiàn),如硬膜外膿腫的高熱等。影像學(xué)檢查可確診。

⒊格林-巴利綜合征:運(yùn)動(dòng)障礙與脊髓炎急性期呈脊髓休克時(shí)的表現(xiàn)相似。但感覺障礙相對(duì)較輕且短暫,尿潴留多不明顯,常無痛覺過敏帶。腦脊液細(xì)胞數(shù)正常。1~2周后出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。

4 部分病例,脊髓炎是多發(fā)性硬化癥的首發(fā)表現(xiàn)。因此,要重視對(duì)脊髓炎病人的全面檢查,特別是眼底和腦部體征。必要時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)影像學(xué)檢查。

關(guān)于脊髓梅毒的檢查項(xiàng)目及鑒別診斷是怎么樣的這個(gè)問題的介紹就先說到這里了,雖然說還不是特別的全面,可是仍然希望能夠給朋友們帶來幫助,疾病的出現(xiàn)是我們所控制不了的,如果一旦出現(xiàn)了身體的不適,一定要及時(shí)的去醫(yī)院檢查和治療。