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腦血栓這個(gè)疾病的治療時(shí)間

腦血栓這個(gè)疾病的治療時(shí)間

關(guān)于腦血栓疾病治療措施是有必要去了解的,因?yàn)槟X血栓這個(gè)疾病發(fā)生之后會危及患者寶貴生命,我們需要及早的做好應(yīng)對。才能夠早日遠(yuǎn)離腦血栓疾病早日擺脫疾病困擾。一起來關(guān)注一下能夠治療腦血栓的方法是什么呢!

(一)治療

1.急性期治療原則

①超早期治療:首先使公眾提高腦卒中的急癥和急救意識,了解超早期治療的重要性和必要性,發(fā)病后立即就診,力爭在3~6h治療時(shí)間窗內(nèi)溶栓治療,并降低腦代謝、控制腦水腫及保護(hù)腦細(xì)胞,挽救缺血半暗帶;②個(gè)體化治療:根據(jù)病人年齡、缺血性卒中類型、病情程度和基礎(chǔ)疾病等采取最適當(dāng)?shù)闹委?③防治并發(fā)癥如感染、腦心綜合征、下丘腦損傷、卒中后焦慮或抑郁癥、抗利尿激素分泌異常綜合征和多器官衰竭等;④整體化治療:采取支持療法、對癥治療和早期康復(fù)治療;對卒中危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病和心臟病等及時(shí)采取預(yù)防性干預(yù),減少復(fù)發(fā)率和降低病殘率。

2.治療方法

(1)對癥治療:包括維持生命功能和處理并發(fā)癥。

①缺血性卒中后血壓升高通常不需緊急處理,病后24~48h收縮壓>220mmHg、舒張壓>120mmHg或平均動(dòng)脈壓>130mmHg時(shí)可用降壓藥,如卡托普利(captopril)6.25~12.5mg含服;切忌過度降壓使腦灌注壓降低,導(dǎo)致腦缺血加劇;血壓過高(舒張壓>140mmHg)可用硝普鈉0.5~10μg/(kg·min),維持血壓在170~180/95~100mmHg水平。

②意識障礙和呼吸道感染者宜選用適當(dāng)抗生素控制感染,保持呼吸道通暢、吸氧和防治肺炎,預(yù)防尿路感染和褥瘡等。

③發(fā)病后48h~5天為腦水腫高峰期,可根據(jù)臨床觀察或顱內(nèi)壓監(jiān)測用20%甘露醇250ml,靜脈滴注,每6~8小時(shí)1次;或呋塞米(速尿)40mg靜脈注射,2次/d;10%人血白蛋白50ml,靜脈滴注;脫水劑用量過大、持續(xù)時(shí)間過長易出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),如腎損害、水電解質(zhì)紊亂等。

④臥床病人可用肝素鈣(低分子肝素)4000U皮下注射,1~2次/d,1~2次/d,預(yù)防肺栓塞和深靜脈血栓形成。

⑤發(fā)病3天內(nèi)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),預(yù)防致死性心律失常(室速和室顫等)和猝死,必要時(shí)可給予鈣拮抗藥、β-受體阻滯藥治療。

⑥血糖水平宜控制在6~9mmol/L,過高或過低均會加重缺血性腦損傷,如>10mmol/L宜給予胰島素治療,并注意維持水電解質(zhì)平衡。

⑦及時(shí)控制癲癇發(fā)作,處理病人卒中后抑郁或焦慮障礙。

(2)超早期溶栓治療:可能恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注,減輕神經(jīng)元損傷,挽救缺血半暗帶。

①靜脈溶栓療法:

A.常用溶栓藥物包括:尿激酶(UK):50萬~150萬U加入0.9%生理鹽水100ml,在1h內(nèi)靜脈滴注;阿替普酶(重組組織型纖溶酶原激活物):一次用量0.9mg/kg,最大劑量<90mg;10%的劑量先予靜脈推注,其余劑量在約60min持續(xù)靜脈滴注。

阿替普酶(rt-PA)是位于人類8號染色體(8p12)的絲氨酸蛋白酶,可催化纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶,具有溶解腦血栓所含纖維蛋白凝塊的能力;某些臨床對照研究提示,出現(xiàn)癥狀3h內(nèi)阿替普酶(rt-PA)靜脈注射可降低缺血性卒中病殘率和死亡率,但價(jià)格昂貴限制了應(yīng)用。使用阿替普酶(rt-PA)最初24h內(nèi)不能再用抗凝劑和抗血小板藥,24h后CT顯示無出血,可用抗凝和抗血小板治療。

關(guān)于腦血栓疾病的一些有效治療措施問題小編為大家做了詳細(xì)的講述,我們也只有了解了腦血栓疾病的治療措施才能夠正確的做好治療和護(hù)理,早日遠(yuǎn)離疾病擺脫疾病的困擾,當(dāng)然我們能夠重視做好對腦血栓疾病的預(yù)防也很關(guān)鍵。