頭痛很常見，世界衛(wèi)生組織將嚴重的偏頭痛定為最易致殘的慢性疾病之一，據(jù)數(shù)據(jù)表明有近80%的頭痛患者屬于偏頭痛，在我國18～65歲的人群中，有近1/4遭受頭痛困擾。偏頭痛頻繁發(fā)作，令人寢食難安，嚴重影響工作與生活。

然而，對于偏頭痛，患者普遍持兩種錯誤態(tài)度，一是認為頭痛不是病，不用治療;二是出現(xiàn)頭痛后胡亂服止痛藥，導(dǎo)致藥物依賴性頭痛。這兩種觀點都要改變，我們不僅要懂得治療，還要了解預(yù)防性治療。做好預(yù)防性藥物治療，可以幫助患者預(yù)防和減輕頭痛。

預(yù)防性藥物治療的目的在于減少偏頭痛的發(fā)作頻率及功能損害，減輕頭痛程度，增加頭痛時藥物的敏感性，可有效防止濫用藥物性偏頭痛的發(fā)生，并可大大降低患者門診、急診次數(shù)。

出現(xiàn)下列情況之一的偏頭痛患者，建議進行預(yù)防性治療，且治療時間不要少于6個月。

工作和生活受到嚴重影響，發(fā)作頻繁，每月發(fā)作大于或者等于2次以上。 急性發(fā)作期藥物治療無效。

出現(xiàn)頻繁的、長時間的或者不舒服的偏頭痛先兆。

預(yù)防治療成功的標準為在3個月內(nèi)偏頭痛每月發(fā)作頻率降低至少50%以上。

為此，建議患者寫頭痛日記，記錄每月頭痛的次數(shù)、強度以及頻率，更重要的是一些可能誘發(fā)頭痛發(fā)作的因素，如某些食品，環(huán)境因素等，這樣可以更好地預(yù)防頭痛的發(fā)作。

預(yù)防性用藥應(yīng)從小劑量開始，然后逐漸加量(這樣可以使患者具有很好的耐受性)。使用幾周后，若效果不明顯需要考慮換藥。

目前在國際上推薦較多的預(yù)防性藥物有心得安、妥泰、德巴金、阿米替林、西比靈等。

心得安

心得安是最早用于預(yù)防偏頭痛的β-受體阻滯藥，在β-受體阻滯藥中，如美托洛爾、納多洛爾、阿替洛爾、噻嗎洛爾等都有報告認為有效，其中以心得安和美托洛爾報告資料較多，且以心得安為首選。劑量在40～240毫克/每天，分次服用。

心得安適用于伴發(fā)高血壓、心絞痛、癥狀性左房室瓣脫垂、焦慮的偏頭痛患者。

不良反應(yīng)：嗜睡、睡眠障礙、多夢、疲倦、心動過緩、抑郁和記憶障礙等。 慎用：糖尿病、雷諾現(xiàn)象、抑郁的偏頭痛患者一般不宜選用該類藥物。

禁用：哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯及充血性心力衰竭者。 妥泰和德巴金 妥泰和德巴金是抗癲癇類藥物，可以抑制三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)的激活，抑制神經(jīng)興奮性增高，療效和心得安相似。