便血是怎么引起的？便血屬于常見(jiàn)疾病，血液從肛門排出，大便帶血，或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣，均稱為便血，很多人都有便血的現(xiàn)象，下面看下便血是怎么引起的？

便血是怎么引起的

(一)發(fā)病原因

引起便血的疾病很多，現(xiàn)根據(jù)出血病變的性質(zhì)，將便血的病因分為5類。

1.炎癥、潰瘍性因素　如下消化道的黏膜發(fā)生炎癥或潰瘍時(shí)，因黏膜充血、水腫與潰瘍形成，當(dāng)炎癥或潰瘍侵蝕血管或血管通透性增加、小血管破裂均可發(fā)生便血。常見(jiàn)的疾病有：

(1)腸道感染性疾�。撼Ｒ�(jiàn)的有細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、真菌性腸炎、假膜性腸炎、小腸結(jié)核、結(jié)腸結(jié)核、小腸鉤蟲(chóng)感染、結(jié)腸血吸蟲(chóng)病、出血壞死性小腸炎等。

(2)炎癥性腸病：如克羅恩病(Crohn病)或潰瘍性結(jié)腸炎。

(3)放射性結(jié)腸、直腸炎：多系盆腔惡性病變接受放射治療后，局部腸黏膜受到損傷后導(dǎo)致出血，常表現(xiàn)為反復(fù)、小量的便血。

(4)缺血性結(jié)腸炎：多見(jiàn)于患有動(dòng)脈硬化的老年患者，系因腸系膜的血運(yùn)發(fā)生障礙而使腸黏膜發(fā)生缺血、潰瘍形成所致。病變以結(jié)腸多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為在劇烈腹痛后解出暗紅或鮮紅色血便。

(5)白塞病(Behcet's disease)：本病病因未明，多認(rèn)為是免疫性血管炎引起血管閉塞，導(dǎo)致腸血供障礙而引起潰瘍性病變;也有學(xué)者認(rèn)為本病與感染或遺傳有關(guān)。潰瘍發(fā)生在回盲部者最為多見(jiàn)，且易發(fā)生出血。

(6)直腸或孤立性潰瘍：引起此種潰瘍的原因不甚明確，但潰瘍侵蝕血管即可引起出血。

(7)結(jié)腸應(yīng)激性潰瘍：近年來(lái)發(fā)現(xiàn)服用非甾體類消炎藥(NSAID)后，可導(dǎo)致便血，甚至表現(xiàn)為大出血，且多見(jiàn)于中老年患者。

炎癥、潰瘍性病變是便血的常見(jiàn)病因。多數(shù)直腸和乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍可引起黏液膿血便;重型潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲(chóng)性肉芽腫可引起鮮血便;阿米巴痢疾常引起果醬色或暗紅色血便;少數(shù)腸結(jié)核或克羅恩病可發(fā)生大出血;出血壞死性小腸炎常排出暗紅、鮮紅或洗肉水樣便�？傊�，便血量及色澤常與病變大小、部位與出血速度有關(guān)。

2.血管性因素 出血系下消化道各種血管性病變，導(dǎo)致血管破裂或?qū)е履c系膜血管缺血、腸黏膜的血供障礙所致。常見(jiàn)的病因有：

(1)動(dòng)靜脈畸形與血管發(fā)育不良：下消化道腸壁血管發(fā)育不良、畸形等血管性病變引起的出血，近10年來(lái)已引起重視，已成為便血的重要病因之一。可分為：

①海綿狀血管瘤。

②腸黏膜下血管發(fā)育不良。

③血管畸形。病變約70%發(fā)生于結(jié)腸，其中又以右半結(jié)腸或盲腸多見(jiàn)。少數(shù)血管畸形發(fā)生在小腸。

(2)遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥(Ronda-Osier-Weber綜合征)：此綜合征可發(fā)生于全消化道，如發(fā)生在小腸時(shí)易發(fā)生出血。本病罕見(jiàn)，屬家族性遺傳性疾病。

(3)Dieulafoy�。翰∽儼l(fā)生在胃內(nèi)者最多見(jiàn)，如發(fā)生在小腸或結(jié)腸時(shí)可引起便血。此病以中、老年患者多見(jiàn)，出血多因黏膜下血管受到炎癥、潰瘍的刺激而發(fā)生破裂所致。

(4)直腸、結(jié)腸及小腸黏膜下靜脈曲張：門脈高壓癥患者，當(dāng)側(cè)支循環(huán)建立后，極少數(shù)患者回、結(jié)腸黏膜下靜脈可發(fā)生曲張，如發(fā)生破裂時(shí)可引起血便。在行脾切除及胃底血管橫斷手術(shù)后，回腸黏膜下的靜脈更容易發(fā)生曲張。

(5)長(zhǎng)跑或耐力運(yùn)動(dòng)員便血：近年來(lái)發(fā)現(xiàn)以長(zhǎng)跑或耐力運(yùn)動(dòng)員為誘因的疾病日漸增多，如馬拉松等長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員，除少數(shù)可引起骨骼、肌肉及心臟病變外，發(fā)生消化道病變也有報(bào)道，可表現(xiàn)為便血，便血的原因除與痔核破裂外，還與腹腔內(nèi)臟器撞擊、振動(dòng)及血液發(fā)生重新分布導(dǎo)致腸缺血有關(guān)(對(duì)發(fā)現(xiàn)便血的運(yùn)動(dòng)員立即進(jìn)行腸鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)腸黏膜充血，伴糜爛出血灶形成等改變)。

(6)Wegener肉芽腫病：系原因不明的全身性血管炎性疾病，常具有鼻咽部、肺部病變及壞死性腎小球腎炎。該病有時(shí)可累及胃腸道，使小腸或結(jié)腸發(fā)生缺血、出血，重者可發(fā)生腸穿孔。

(7)腸系膜血管缺血性病變，可見(jiàn)于：

①腸系膜血管痙攣。

②腸系膜靜脈血栓形成。

③腸系膜動(dòng)脈栓塞。

④缺血性結(jié)腸炎。腸系膜血管缺血性病變可因休克、動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)膜炎或繼發(fā)于伴有心房纖維顫動(dòng)的心臟疾患(缺血性結(jié)腸炎在炎癥、潰瘍性因素中已有述及)。

(8)腹主動(dòng)脈瘤：如果腹主動(dòng)脈瘤破裂穿破小腸或大腸時(shí)，可導(dǎo)致下消化道大出血。

(9)內(nèi)、外痔核形成：內(nèi)、外痔核發(fā)生出血時(shí)，多為糞便表面帶血，或便后滴血。但少數(shù)情況下，內(nèi)痔出血后，血液可積聚于直腸壺腹部，當(dāng)血液一次排出時(shí)可表現(xiàn)為解暗紅或鮮紅色血便。痔核出血亦是常見(jiàn)的病因之一。