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脊膜膨出的康復治療方法及檢查

脊膜膨出的康復治療方法及檢查

相對來說治療脊膜膨出的時間會比較長,所以患者千萬不要放棄治療,一旦放棄就會對身體不利,而且也會使病情越來越重,所以為了自身的健康一定要謹遵醫(yī)囑積極的接受治療,接下來就隨小編一起來學習一下治療脊膜膨出的措施是什么吧,以及檢查項目。

治療措施

1、處理原則此類病變在處理原則上,均應采取手術治療,通常手術時期愈早,則效果愈好。

2、手術基本要點

(1)切除脊膜膨出囊和修補軟組織缺損,對單純性脊膜膨出者,經(jīng)此手術可以獲得治愈。

(2)探查脊髓與神經(jīng)根向脊膜囊內(nèi)膨出的情況,宜在手術顯微鏡下將其進行游離和分解,使之還納于椎管內(nèi),絕不能盲目地予以切除。

(3)對于脊髓、脊膜膨出手術時,通常需要向上、向下擴大椎板切開范圍,以便于對椎管內(nèi)進行探查和處理,這有利于將膨出神經(jīng)組織的還納。

(4)對合并腦積水、且出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀者,應先作腦積水分流術,以緩解顱內(nèi)高壓,第二步才作脊膜膨出切除修補術。

(5)伸向咽后壁、胸腔、腹腔、盆腔的脊膜膨出包塊,常需進行椎板切開,并邀請相關學科醫(yī)師施行咽后、胸、腹、盆腔內(nèi)的聯(lián)合手術。

3、麻醉與體位手術多在局麻加強化麻醉下進行,也可根據(jù)情況采取基礎麻醉或全麻。一般取俯臥位。

4、手術切口視包塊大小、形態(tài)而采用直切口或橫切口。而直切口則較有利于向上、下擴大椎板切開進行探查。

5、手術步驟第一步作皮膚切開,游離脊膜囊至靠近椎板缺裂處。若膨出囊過大,應先用穿刺針排出囊內(nèi)液體,以便縮小其體積,并探查需要擴大椎板切開范圍;第二步作囊內(nèi)容物探查,游離神經(jīng)組織并按其不同情況進行處理,達到使神經(jīng)組織還納的要求,尚可同時作椎管內(nèi)探查;第三步切除與修補膨出囊,以及加強縫合修補其外之肌膜層。骨缺損無需作修補。

6、嬰幼兒手術對嬰幼兒的脊髓、脊膜膨出手術時,需結合其周身情況與承受手術的耐力進行綜合考慮。手術中的輸液、輸血應有保障,這很重要,以免術中發(fā)生失血性休克而出現(xiàn)生命危險。

7、特殊類型脊膜膨出的處理例如突向咽后壁、胸、腹、盆腔者,需要施行聯(lián)合手術。其處理原則基本相同。

手術后應用抗生素防止感染,并需預防發(fā)生腦脊液漏,以保證修復手術的成功。

檢查項目。

1、病史詢問患兒是否在出生后即發(fā)現(xiàn)于腰骶部、頸后部或背部中線處有一軟性包塊,是否逐漸增大并于哭鬧時包塊張力增加,有無下肢畸形和大小便失禁,有無頭顱增大和智力減退。

2、神經(jīng)系統(tǒng)檢查兩下肢有無運動障礙和變形,大小便有無失禁,會陰部有無鞍形感覺障礙。

3、局部檢查注意腫塊大小和基底部的寬窄,透照時有無脊髓和馬尾神經(jīng)影,表面皮膚是否正常,或為半透明膜,有無潰瘍或穿孔漏液。

4、脊柱X線平片了解椎骨的缺損部位和范圍。

5、X線平片檢查可顯示椎管骨質(zhì)發(fā)育缺損的程度和范圍。

6、MRI檢查能顯示囊內(nèi)的脊髓和神經(jīng)根,并能發(fā)現(xiàn)常伴有的其它畸形,如脊髓栓系、椎管內(nèi)(或(和)皮下)脂肪瘤、皮樣囊腫或表皮樣囊腫等。

通過對脊膜膨出的講解相信大家知道了,如何治療以及檢查,所以對于患者來說,一定要及時的去正規(guī)性的醫(yī)院接受檢查和治療,相對來說設施設備比較齊全,而且,治愈的成功率會比較大,重要的是在治療期間還要保持良好的心態(tài),情緒上不要受其它的刺激。