腦出血可以說現(xiàn)如今的生活當(dāng)中發(fā)病率比較高的一種腦部疾病了，腦出血的發(fā)生多是中老年朋友們，嚴(yán)重的侵害了患者朋友們的健康及生命，為此面對這個疾病的發(fā)生大家一定要及時的去治療的，那么應(yīng)該腦出血的病理生理機制是什么呢?

腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂出血。其常見原因是高血壓。80%以上的腦出血病人有高血壓病史。腦出血發(fā)病多較突然，病情進(jìn)展迅速，嚴(yán)重時在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)惡化，病人出現(xiàn)意識障礙，偏癱，嘔吐和大小便失禁等，并可有頭痛和血壓升高。

腦出血的病理生理機制

(1)主要病理生理變化：血管破裂形成血腫，其周圍組織在血腫形成30min后出現(xiàn)海綿樣變性;6h后鄰近的腦實質(zhì)內(nèi)，隨時間變化由近及遠(yuǎn)有壞死層、出血層、海綿樣變性及水腫等。

血腫周圍腦組織的這些變化除了機械壓迫外，主要是血漿、血球成分，如血紅蛋白及其他血管活性物質(zhì)等起著重要作用。

出血后顱內(nèi)容積增大，破壞了顱內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。所致的腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高，同時也影響局部腦血流量和凝血纖溶系統(tǒng)功能。

腦出血除血腫本身的占位性損害外，還有周圍腦組織血液循環(huán)障礙、代謝紊亂(如酸中毒)、血管運動麻痹、血-腦脊液屏障受損及血液分解產(chǎn)物釋放多種生物活性物質(zhì)對腦組織的損害。

①大分子物質(zhì)：血漿中的白蛋白、細(xì)胞膜性成分裂解及細(xì)胞內(nèi)釋放的大分子物質(zhì)可參與腦水腫形成。

②血腫中的血管活性物質(zhì)：血腫中的血管活性物質(zhì)可向腦組織彌散，引起血管痙攣、血管擴張或血管通透性改變。

③血腫外的一些血管活性物質(zhì)：如組胺、5-羥色胺、激肽、緩激肽、花生四烯酸及其代謝產(chǎn)物增多，可加重腦組織損害。

④自由基：紅細(xì)胞外滲破壞，血紅蛋白分解釋放出鐵離子和血紅素，可誘導(dǎo)產(chǎn)生大量的自由基，加重腦損害。

⑤活性酶類釋放：神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)含大量溶酶體，各種水解酶釋放至胞漿中，使神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)一步損傷或壞死。

⑥內(nèi)皮素釋放：由血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷產(chǎn)生的內(nèi)皮素可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載，致使血管收縮，加重腦缺血。

⑦興奮性神經(jīng)毒性氨基酸：損傷區(qū)興奮性氨基酸增加可促使神經(jīng)細(xì)胞壞死。

⑧各種免疫反應(yīng)的參與：各種趨化因子促使中性白細(xì)胞向病灶轉(zhuǎn)移，并產(chǎn)生活性物質(zhì)、酶類及自由基等，對局部腦組織造成直接而嚴(yán)重的損傷。

(2)腦水腫形成：水腫在出血灶周圍最嚴(yán)重，同側(cè)大腦皮質(zhì)、對側(cè)皮質(zhì)和基底核區(qū)也有水腫。血腫周圍腦水腫既有血管源性，也有細(xì)胞毒性，遠(yuǎn)離病灶的腦水腫是血管源性腦水腫擴散的結(jié)果。實驗顯示：自體血注入小鼠尾狀核研究發(fā)現(xiàn)同側(cè)基底核區(qū)水腫在24h內(nèi)進(jìn)行性加重達(dá)高峰，以后保持恒定，直到第5天開始消退。

(3)腦出血對凝血、抗凝、纖溶狀態(tài)的影響： 一般認(rèn)為，急性期腦組織損傷后釋放組織凝血活酶，使血中凝血活性升高，抗凝血酶消耗性降低，纖溶活性代償性升高。對凝血過程的研究發(fā)現(xiàn)，出血后頭24h內(nèi)，凝血塊形成過程中凝血酶的釋放，會引起鄰近腦水腫、血-腦脊液屏障破壞和細(xì)胞毒作用。

腦出血的病理生理機制是什么這個問題的介紹，上文已經(jīng)給大家做出了詳細(xì)的解說了，希望這些可以給廣大的患者朋友們帶來幫助，腦出血是非常嚴(yán)重的一種疾病的發(fā)生，為此面對這個疾病出現(xiàn)大家一定要及時治療，避免耽誤病情。