得了脊柱裂怎么治療

無(wú)需治療

對(duì)于無(wú)癥狀的隱性脊柱裂不需治療。

手術(shù)適應(yīng)證

(1)囊壁很薄，囊腔增大迅速，隨時(shí)有可能破潰或已有破潰，但尚無(wú)感染者應(yīng)盡早手術(shù)。

(2)如果囊壁較厚，包塊不大，雙下肢活動(dòng)好，可待嬰兒稍大能耐受手術(shù)時(shí)再行手術(shù)治療。

(3)嬰兒時(shí)期曾行單純手術(shù)切除囊腫，仍有大小便和下肢功能障礙，局部皮膚尚正常者仍應(yīng)爭(zhēng)取再次手術(shù)治療。

(4)囊壁破潰已有感染，或早期出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，伴有腦積水及智能嚴(yán)重減退為手術(shù)禁忌。

手術(shù)方法

總的手術(shù)原則為包塊切除、神經(jīng)松解，椎管減壓并將膨出神經(jīng)組織回納入椎管，修補(bǔ)軟組織缺損，避免神經(jīng)組織遭到持久性牽扯而加重癥狀。

為較好的達(dá)到椎管探查和減壓的目的，手術(shù)切口最好縱行設(shè)計(jì)，手術(shù)時(shí)應(yīng)小心操作，防止損傷神經(jīng)加重癥狀。手術(shù)分離時(shí)沿包塊周圍直達(dá)椎體缺損的骨邊緣，然后向上切除椎板達(dá)正常硬脊膜，切開硬膜向下探查，根據(jù)膨出的組織小心切除無(wú)功能的瘢痕和腫瘤，必要時(shí)切斷增粗拉緊的終絲，最終使脊髓及馬尾神經(jīng)徹底松解，嚴(yán)密縫合硬脊膜和各層組織。對(duì)脊膜開口不能直接縫合時(shí)，則應(yīng)翻轉(zhuǎn)背筋膜進(jìn)行修補(bǔ)。包扎力求嚴(yán)密，并在術(shù)后及拆除縫線后2～3日內(nèi)采用俯臥或側(cè)臥位，以防大小便浸濕，污染切口。

術(shù)后如出現(xiàn)急性腦積水時(shí)，應(yīng)行腦室分流術(shù)。對(duì)于出生時(shí)雙下肢已完全癱瘓及大小便失禁，或尚伴有明顯腦積。