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脊柱裂疾病的治療指南

脊柱裂疾病的治療指南

脊柱裂的發(fā)生給患者帶來了太多的危害,假如出現(xiàn)了脊柱裂我們是不能夠忽視治療的,要在患有這個疾病的情況之下及早做好治療抓住最佳的治療時機,這樣才是疾病康復(fù)的關(guān)鍵,所以我們就跟著小編一起來了解一下脊柱裂的有效治療方法到底有什么呢!

隱性脊柱裂如何治療呢?

對于脊柱裂引起的脊髓栓系綜合征者,均適合于手術(shù),而且提倡盡早地予以手術(shù)治療。只有手術(shù)解除脊髓栓系的因素,才能取得治愈、好轉(zhuǎn)的機會。以往不少人將脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢癱瘓者,視為手術(shù)禁忌證,亦即認為此類嚴(yán)重病例為不治之癥。然而近20余年來積累了大量病例的臨床處理經(jīng)驗,主張采取積極的手術(shù)態(tài)度,即使已有大小便失禁或下肢癱瘓者,也應(yīng)爭取手術(shù)。因此,對一些重癥病例也不宜輕易放棄治療。

1.手術(shù)治療,兒童多用基礎(chǔ)麻醉加局麻,個別采用氣管插管全麻;成人用強化麻醉加局麻,或采用硬脊膜外麻醉。均在俯臥位下手術(shù)。無論病變在頸段、胸段或腰骶段,都使用棘上直切口,以利于向脊柱裂病變節(jié)段之上與下方擴大椎板切口。

以腰骶部隱性脊柱裂合并脊髓栓系為例,棘上直切口自腰4至骶椎中部,按通常之椎板切開手術(shù)方法,分開椎旁肌肉,顯露出缺裂之椎板。再按具體病理情況進行處理。

2.手術(shù)操作步驟,可先從正常部位的中線切開,然后進入畸形部位。手術(shù)操作一般按以下步驟進行,即:

(1)擴大椎板減壓,向上多切除1~2個椎板,向下至顯露出終絲。將局部存在的一切造成對硬脊膜囊、脊髓、馬尾神經(jīng)牽拉、壓迫的異常骨性、軟骨及軟組織予以切除。切除增厚的黃韌帶,將外終絲切斷,但需判明終絲兩側(cè)之骶神經(jīng),切勿損傷這些神經(jīng)。如果脊髓栓系為來自硬脊膜外、硬脊膜囊與脊髓的壓迫因素原因已經(jīng)解除,手術(shù)即可終止,無需再切開硬脊膜探查。

(2)如見瘢痕組織、脂肪瘤或椎管內(nèi)脊膜膨出囊連至脊膜囊內(nèi),必須繼續(xù)切開硬脊膜囊作深部探查,并將瘢痕切除,分離粘連,摘除囊腫,使脊髓及神經(jīng)根獲得松解。如有脂肪瘤包繞脊髓與神經(jīng),尤其是脂肪與神經(jīng)組織交融難分、即使在顯微鏡下也難以分出正常脊髓境界時,則只能作脂肪瘤的次全切除,避免破壞脊髓的血液循環(huán)或直接傷及脊髓與神經(jīng)。若發(fā)現(xiàn)存在先天性皮樣囊腫或腫瘤,應(yīng)盡可能地將其予以切除。

(3)縫合硬脊膜、椎板缺損區(qū)不需植骨和作椎板固定術(shù)。其外可敷蓋吸收性明膠海綿(明膠海綿),仔細止血后,按層縫合傷口。可在硬脊膜外留置引流管,24~48h后拔除。通常中、重癥病人經(jīng)手術(shù)治療后,約半數(shù)病人可達到顯效。

生活當(dāng)中一旦出現(xiàn)了脊柱裂疾病并不太好康復(fù),上面的文章內(nèi)容小編也為大家詳細總結(jié)了脊柱裂疾病的有效治療方法,希望可以幫助我們的患者正確科學(xué)的治療,不要拖延了治療的時間,早一些遠離脊柱裂疾病擁有健康很關(guān)鍵。