癲癇病人的腦電圖有哪些表現(xiàn)?
到目前為止,在癲癇的輔助診斷方法中,腦電圖檢查是最重要的,最有價(jià)值和最方便的手段之一。腦電活動(dòng)的基本節(jié)律是由8~13周/秒的a波所組成每個(gè)神經(jīng)細(xì)胞都進(jìn)行著有節(jié)律的自發(fā)放電活動(dòng)(與神經(jīng)細(xì)胞膜的周期性去極化相一致),但其頻率較低,且相當(dāng)恒定(10~20周/秒)。大腦約有100億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞,但整個(gè)腦的電位活動(dòng)甚小,僅達(dá)百萬(wàn)分之一伏特,因此每個(gè)神經(jīng)細(xì)胞的電位差極小。更主要的是神經(jīng)細(xì)胞的放電是非同步性的,因此,神經(jīng)細(xì)胞放電的總和在時(shí)間上是分散的:放電的時(shí)間越分散,總放電的外形的波幅越低,持續(xù)時(shí)間也越長(zhǎng)、波形越飩。若放電的時(shí)間集中(同步),則波幅高、持續(xù)時(shí)間短、波形尖。癲癇病人的腦電圖變化有2類:一類是特異性異常,即對(duì)癲癇有診斷意義。棘波:皮形像針尖一樣尖銳,多為負(fù)相波,也可正相、雙相或三相波。尖波:典型尖波有急速上二升支和較緩慢下降支組成,呈鋸齒狀。棘一慢綜合波,波形成,均為負(fù)相波;典型3周/秒棘―慢波,為失神發(fā)作特殊波形。尖一慢綜合波:由尖波和慢波組成。多棘―慢綜合波:由幾個(gè)棘波和―個(gè)慢波組成。高峰節(jié)律紊亂:高波幅的棘波尖波多棘波或多棘一慢綜合波及慢波在時(shí)間上、部位上雜亂且毫無(wú)規(guī)律地出現(xiàn)的一種獨(dú)特波形,多見(jiàn)嬰兒痙攣癥,預(yù)示有嚴(yán)重的腦損傷。另一類是非特異性的異常,并不能確定為癲癇放電,但與癲癇或抗癲癇藥物應(yīng)用等有關(guān),如彌性慢波、局限性慢波。癲癇發(fā)作時(shí)腦電圖肯定異常放電,但有些癲癇病人在癲癇間歇期腦電圖正常。有些癲癇病人癲癇間歇期可有異常放電活動(dòng),但這種異常放電也與癲癇發(fā)作一樣具有特發(fā)性和一過(guò)性的特點(diǎn)。在腦電圖描記過(guò)程中不一定遇上癲癇樣放電。據(jù)統(tǒng)計(jì),癲癇病人間歇期腦電圖異常率約80%,所以腦電圖正常不能排除癲癇。那么腦電圖異常是否可以確診為癲癇?研究證明,少數(shù)正常人腦電圖有時(shí)可出現(xiàn)典型的癲癇波,但從來(lái)沒(méi)有癲癇發(fā)作。有人會(huì)說(shuō)癲癇波的人暫時(shí)不發(fā)生癲癇,將來(lái)會(huì)發(fā)生癲癇,這是沒(méi)有根據(jù)的。有人在正常兒童中進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)有千分之幾的正常兒童腦電圖有典型的癲癇波。經(jīng)多年追蹤觀察,這些兒童發(fā)生癲癇的比例不比當(dāng)初腦電圖正常的兒童大。因此,單憑腦電圖異常不能診斷癲癇,也不能預(yù)言將來(lái)必然會(huì)發(fā)生癲癇。
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