生活當(dāng)中有很多不幸的人患上心臟疾病，就是他們的腎臟出現(xiàn)了嚴(yán)重的問(wèn)題。在這個(gè)時(shí)候是需要做腎移植手術(shù)的，但是在手術(shù)前后我們一定，并要做好對(duì)患者的護(hù)理這樣更加有利于手術(shù)的成功，下面就請(qǐng)小編來(lái)為大家具體介紹生意指患者應(yīng)該怎么做好護(hù)理事項(xiàng)?

腎移植患者怎么護(hù)理

護(hù)理評(píng)估：

1健康史

了解病人疾病發(fā)生，發(fā)展及治療經(jīng)過(guò)，有無(wú)其它慢性疾患.

2身體狀況

(1)癥狀和體征：評(píng)估病人的生命體征，注意有無(wú)高血壓，水腫，貧血及營(yíng)養(yǎng)不良等情況.了解病人腎區(qū)疼痛的性質(zhì)，范圍，程度及有無(wú)壓痛等.注意評(píng)估病人有無(wú)其它部位的感染病灶.(2)輔助檢查：了解術(shù)前常規(guī)及特殊檢查結(jié)果，如各臟器凝血功能機(jī)制，血型，HLA配型等.

3心理及社會(huì)支持狀況

(1)心理狀態(tài)：腎移植病人在手術(shù)前存在慢性病，手術(shù)病人的心理特征，包括抑郁，悲觀，消極，意志力下降等.應(yīng)通過(guò)術(shù)前評(píng)估提供有效的心理護(hù)理.(2)認(rèn)知程度：病人對(duì)腎移植相關(guān)知識(shí)的了解程度及是否愿意接受親屬腎或尸體腎，對(duì)手術(shù)的期望程度，只有病人充分理解并愿意接受腎移植時(shí)，才能積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理.(3)社會(huì)支持系統(tǒng)：家屬對(duì)腎移植的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后并發(fā)癥的認(rèn)知程度及心理承受能力;家屬及社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)腎移植所需的昂貴費(fèi)用的承受能力.

護(hù)理措施

1術(shù)前護(hù)理

(1)心理護(hù)理：受者在移植前的心理反應(yīng)是否健康，往往影響移植后的身心狀態(tài).因此，應(yīng)鼓勵(lì)病人增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心.(2)協(xié)助病人做好術(shù)前各項(xiàng)檢查，血型及HLA配型等.(3)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：病人進(jìn)適量蛋白，高糖類，高維生素，低鹽飲食，以增強(qiáng)抵抗力;(4)術(shù)前準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素，以及免疫抑制藥物;(5)術(shù)前1-2天將病人移至隔離房間，避免交叉感染;(6)術(shù)前晚溫鹽水灌腸1次，約600ml，給予鎮(zhèn)靜藥物，以保證充足的休息和睡眠.(7)術(shù)日晨置導(dǎo)尿管，以便術(shù)中及術(shù)后觀察每小時(shí)尿量，術(shù)日晨測(cè)量體重，體溫及血壓，并記錄.

2術(shù)后護(hù)理

(1)一般護(hù)理：1)將病人安置在空氣層流無(wú)菌室，采取嚴(yán)格的消毒隔離措施，預(yù)防感染.2)監(jiān)測(cè)生命體征：及早發(fā)現(xiàn)感染和排斥反應(yīng).3)臥位：病人取平臥位，腎移植側(cè)下肢屈曲15-25度，以減少切口疼痛和血管吻合口張力.

(2)尿液的觀察和護(hù)理1)尿色及質(zhì)的觀察：監(jiān)測(cè)有無(wú)血尿，蛋白尿和糖尿.術(shù)后3-5天常有一定程度的血尿，屬正�，F(xiàn)象，如尿色深并伴有血塊或新鮮出血，應(yīng)密切觀察病人的全身情況.2)多尿的觀察的護(hù)理：部分病人移植術(shù)后24小時(shí)尿量可達(dá)5000---10000ml以上，此期間應(yīng)密切注意尿量，根據(jù)尿量控制補(bǔ)液量，做到"量出為入"，以維持機(jī)體水，電解質(zhì)平衡.3)少尿的觀察和護(hù)理：移植術(shù)后尿量少于30ml/h,要密切觀察病人的血壓，脈搏，首先應(yīng)排除血容量不足，如果在短時(shí)間內(nèi)增加輸液量，尿量略增，則為血容量不足.如尿量不增多，則應(yīng)警惕發(fā)生腎后性梗阻.尿外滲，移植腎血管栓塞，急性腎小管壞死，急性排斥反應(yīng)等情況.

(3)各種導(dǎo)管的護(hù)理：經(jīng)常檢查各導(dǎo)管是否通暢，保持引流管的正確位置.保持負(fù)壓吸引管處于負(fù)壓吸引狀態(tài)，以利于液體引出.

(4)飲食護(hù)理:術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù).排氣后.可進(jìn)流質(zhì)飲食，并逐漸改為半流食，普食.其飲食應(yīng)是高熱量，低蛋白，各種維生素，低脂肪，低鹽飲食.

(5)保持大便通暢：術(shù)后3天未排便者應(yīng)給予少量緩瀉藥，以防因大便干結(jié)增加腹壓，而造成移植腎血管破裂的嚴(yán)重后果.

(6)排異反應(yīng)的觀察及處理原則：密切觀察病人是否有排異反應(yīng)的跡象，并鑒定是超急，急性或慢性排異反應(yīng).排異反應(yīng)表現(xiàn)：1)體溫突然升高;2)移植腎區(qū)自覺(jué)脹痛3)尿量顯著減少，體重增加;4)血壓升高;5)B超發(fā)現(xiàn)移植腎明顯腫大.對(duì)上述任何一項(xiàng)癥狀，都要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理.

(7)移植腎并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：1)感染：是腎移植術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是造成病人死亡的主要原因，其主要是因?yàn)椴∪私邮艽罅康拿庖咭种扑幹委�，使機(jī)體對(duì)各種病菌的抵抗力大大降低，極易引起感染，特別是肺部感染發(fā)生率最高.2)出血或血腫：是腎移植早期最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，出血部位常為皮下及肌層，血管吻合口，輸尿管的斷端，多發(fā)生在術(shù)后1-2天內(nèi).表現(xiàn)為傷口滲血，負(fù)壓引流管持續(xù)大量引流出鮮紅血液了，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)移植腎區(qū)突然腫大及脹痛，繼而血壓下降，甚至休克.因此，手術(shù)后病人應(yīng)平臥1周，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)引流的顏色，性狀，量及生命體征的變化.3)消化道出血：多發(fā)生在急性排斥反應(yīng)，用大量激素"沖擊"治療后.為防止消化道應(yīng)激性潰瘍出血，移植術(shù)后必須應(yīng)用保護(hù)胃黏膜及抗酸類藥物.4)尿瘺：表現(xiàn)為腎移植術(shù)后，病人尿量減少，腹壁傷口有尿液外滲.一旦出現(xiàn)尿瘺，做負(fù)壓吸引，保持傷口下敷料干燥;留置導(dǎo)尿，保持導(dǎo)尿管通暢.尿瘺一般能自行愈合，如不愈合，則手術(shù)處理.

3腎移植術(shù)后病人的健康教育要點(diǎn)

(1)終身服用免疫抑制藥物.指導(dǎo)病人掌握服用藥物的方法和劑量，注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)的觀察.(2)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防與治療感染.(3)保護(hù)移植的腎臟免受外界的傷害.移植腎一般置于髂窩內(nèi)，距體表較近.且無(wú)脂肪囊保護(hù)，故缺乏緩沖能力，在受外力擠壓時(shí)極易挫傷.(4)注意尿量，尿色的觀察，定期進(jìn)行尿蛋白，尿比重，血色素及腎功能的測(cè)定，注意有無(wú)慢性排異的發(fā)生.(5)進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻�，提高機(jī)體抗病能力，為恢復(fù)工作創(chuàng)造條件.(6)定期復(fù)診.一般出院后第1個(gè)月每周復(fù)查2次，第2個(gè)月每周復(fù)查1次，第3個(gè)月每2周復(fù)查1次，至術(shù)后半年每個(gè)月復(fù)查1次，若病情有變化，隨時(shí)就診.

直患者的護(hù)理相信大家在閱讀了上面文章之后，一定有了很深刻的了解，希望我們作為家屬的一定要重視對(duì)于患者的護(hù)理工作，做好了各項(xiàng)護(hù)理才能夠更加有利于手術(shù)的成功，幫助患者恢復(fù)疾病緩解病痛。