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第Ⅰ型脊髓血管畸形如何治療

第Ⅰ型脊髓血管畸形如何治療

對(duì)于脊髓血管畸形這個(gè)疾病的發(fā)生我們?cè)谌粘I町?dāng)中可能并不是特別的多見,這個(gè)疾病是屬于血液科一種比較嚴(yán)重的疾病了,嚴(yán)重的侵害了患者朋友們的生命安危,為此我們一定要及時(shí)治療,那么第Ⅰ型脊髓血管畸形如何治療呢?

第Ⅰ型脊髓血管畸形如何治療

手術(shù)治療

1.血管內(nèi)治療:凡具有手術(shù)治療適應(yīng)證者,一般多主張先行血管內(nèi)治療,其主要目的是栓塞或閉塞遠(yuǎn)端的滋養(yǎng)動(dòng)脈、動(dòng)靜脈交通支和硬膜內(nèi)靜脈回流的近側(cè)部分。目前大多選用溶于造影劑中的聚乙烯乙醇懸液注入滋養(yǎng)動(dòng)脈根部進(jìn)行栓塞。但應(yīng)注意,聚乙烯乙醇治療后局部有較高的再通率,且易使脊髓病癥狀加劇。

此外,亦可以采用異丁2-丙烯酸鹽(ICBA)或非異丁丙烯酸鹽(NBCA),其為液體栓子,可通過小口徑導(dǎo)管注入。在血管內(nèi)經(jīng)過一段潛伏期以后,出現(xiàn)注射物聚乙烯化和血管的閉鎖。在潛伏期可以通過改變氰化丙烯酸鹽的濃度、造影劑的量和葡萄糖來控制。如果氰化丙烯酸鹽到達(dá)冠狀靜脈叢并與之發(fā)生聚合,則會(huì)損害脊髓的血流,且有可能導(dǎo)致神經(jīng)功能的惡化。

2.外科治療:對(duì)脊髓硬膜動(dòng)靜脈畸形的外科治療主要是通過顯微外科技術(shù)完成,包括硬膜內(nèi)回流靜脈的電凝和切斷術(shù)、硬膜內(nèi)神經(jīng)根袖動(dòng)靜脈畸形病灶切除術(shù),亦可同時(shí)行回流靜脈的電凝和切斷術(shù)。

手術(shù)操作按脊柱后路手術(shù)常規(guī)進(jìn)行,椎板切除開窗后,首先檢查硬膜和近側(cè)的神經(jīng)根袖,對(duì)于節(jié)段動(dòng)脈不同時(shí)供應(yīng)脊髓前動(dòng)脈和動(dòng)靜脈畸形病灶者,可行硬膜和病灶切除及硬膜片狀移植術(shù)。在切開硬膜后確認(rèn)伴行神經(jīng)根的硬膜內(nèi)靜脈,并將其電凝。對(duì)節(jié)段性動(dòng)脈共同供應(yīng)脊髓前動(dòng)脈和動(dòng)靜脈瘺的患者,應(yīng)該切開硬膜,在蛛網(wǎng)膜下隙、脊髓的后外側(cè),將硬膜內(nèi)靜脈電凝切斷。對(duì)于有多根回流靜脈者或Ⅰ B型動(dòng)靜脈瘺(有多條滋養(yǎng)動(dòng)脈),手術(shù)則更為復(fù)雜。

現(xiàn)在大家對(duì)于第Ⅰ型脊髓血管畸形如何治療都已經(jīng)了解了吧啊,脊髓血管畸形的發(fā)生可以說是嚴(yán)重的侵害了患者朋友們的身體健康的,甚至?xí)䦷砹松奈kU(xiǎn)性的,為此我們對(duì)于這個(gè)疾病的發(fā)生是一定要積極的去面對(duì)和治療的。