治療腦疝期間要注意什么
說到腦疝疾病很多人都是非常畏懼的,也有一些腦疝患者在知道自己患病之后一度消沉,這樣是很不利于疾病康復(fù)的,也有可能會加重疾病,所以我們要重視做好科學(xué)的治療,下面就來為大家介紹一下治療腦疝疾病期間要注意些什么?
顱內(nèi)任何體積較大的占位病變引起顱腔內(nèi)壓力分布不均時都可引起腦疝。病變在幕上者引起小腦幕切跡疝,病變在幕下者引起枕骨大孔疝。
1、對顱內(nèi)壓增高病人,要準(zhǔn)備好搶救物品,隨時觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏等的改變,及時發(fā)現(xiàn)腦疝,早期治療。一旦發(fā)生腦疝,立即通知醫(yī)生,建立靜脈通路,同時快速靜脈滴注脫水藥,如20%甘露醇250一500 ml,并配以激素應(yīng)用。有時可合用速尿以加強(qiáng)脫水作用。遵醫(yī)囑迅速細(xì)致地處理,使腦廟癥狀能獲得緩解,如病變部位和性質(zhì)已明確,應(yīng)立即施行手術(shù)清除病灶,同時根據(jù)醫(yī)囑立即備皮、備血,做好藥物過敏試驗(yàn),準(zhǔn)備術(shù)前和術(shù)中用藥等。
尚未定位者,協(xié)助醫(yī)生立即進(jìn)行腦血管造影、頭顱CI'、或MRI檢查,協(xié)助診斷。對小腦幕切跡疝,若暫時不能明確診斷或未查明原因且病變不能手術(shù)者,可行顳肌下去骨瓣減壓術(shù)。對枕骨大孔疝,除靜脈快速滴注脫水藥外,還應(yīng)立即行額部顱骨鉆孔腦室穿刺,緩慢放出腦脊液,行腦室持續(xù)引流,待腦疝癥狀緩解后,可開顱切除病變。
2、除去引起顱內(nèi)壓增高的附加因素:①迅速清除嘔吐物及呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,保證氧氣供給,防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧;②做好血壓、脈搏、呼吸的監(jiān)測。血壓過高或過低對患者的病情極為不利,故必須保持正常穩(wěn)定的血壓,從而保證顱內(nèi)血液的灌注;③保持良好的搶救環(huán)境,解除緊張,使之配合搶救,同時采取適當(dāng)?shù)陌踩胧员WC搶救措施的落實(shí);④高體溫、水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等因素均可進(jìn)一步促使顱內(nèi)壓升高,也應(yīng)給以重視。
3、對呼吸驟停者,在迅速降顱壓的基礎(chǔ)上按腦復(fù)蘇技術(shù)進(jìn)行搶救:①保持呼吸道通暢,給予氣管插管,必要時行氣管切開;呼吸支持,可行口對口人工呼吸或應(yīng)用簡易呼吸器或人工呼吸器,加壓給氧;②循環(huán)支持:如心跳停止立即行胸外心臟按壓,保持心臟泵血功能;③藥物支持:根據(jù)醫(yī)囑給呼吸興奮劑、升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等綜合對癥處理。
4、昏迷病人要保持呼吸道通暢,及時吸痰。排痰困難者,可行氣管切開,防止二氧化碳蓄積而加重顱內(nèi)壓增高。觀察電解質(zhì)平衡的情況,嚴(yán)格記錄出人液量;疾 3d后不能進(jìn)食者可行鼻飼,并做好胃管的護(hù)理,留置胃管后應(yīng)每日2次口腔護(hù)理,定時翻身,認(rèn)真做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理,保持床鋪平整、干凈、柔軟,保持局部皮膚干燥,預(yù)防褥瘡發(fā)生。對有腦室穿刺引流的病人,嚴(yán)格按腦室引流護(hù)理。大便秘結(jié)者,可選用緩瀉劑疏通,有尿潴留者,留置導(dǎo)尿管,做好尿、便護(hù)理。
關(guān)于腦疝疾病患者在治療期間需要注意的問題上面介紹了四點(diǎn),出現(xiàn)了腦疝疾病的確給患者帶去的危害比較大,嚴(yán)重了會威脅患者的生命,而且腦腎疾病很容易導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)。要做到早發(fā)現(xiàn)早治療才好,而且上面的注意事項(xiàng)是一定要遵循的,只有做好上面的注意事項(xiàng)才能夠加快疾病的康復(fù)。
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