垂體瘤的影像學(xué)診斷
詳細(xì)詢問病史及相關(guān)體格檢查;影像檢查;垂體激素實(shí)驗(yàn)室檢查。 影像學(xué)檢查方法的選擇⑴ CR檢查;傳統(tǒng)的普通蝶鞍X線檢查缺乏特異性和靈敏度;蝶鞍側(cè)位片可以了解蝶鞍的大小、骨質(zhì)破壞情況,費(fèi)用低廉;但因只能觀察間接征象,對(duì)于微腺瘤和體積較小病灶不能做出早期診斷,診斷陽性率較低。⑵ CT檢查;CT平掃及增強(qiáng)后,可以進(jìn)行2MM冠狀及矢狀位重建,可以清楚的了解垂體的形態(tài)、大小,垂體柄的位置,蝶鞍的骨質(zhì)情況,及病灶的強(qiáng)化程度,對(duì)于垂體微腺瘤的早期診斷提供直接及間接征象;對(duì)于手術(shù)定位和確定病灶范圍有較大幫助。但對(duì)于較小的病灶,可能存在周圍骨質(zhì)偽影影響,敏感性較MR低。⑶ MR檢查;MR可以進(jìn)行橫斷、冠狀位、矢狀位掃描,不受骨質(zhì)偽影影響,對(duì)比度好,不但能了解垂體的形態(tài)、大小,還可觀察視交叉、鞍上池等周圍組織結(jié)構(gòu),了解病灶與周圍大血管關(guān)系。對(duì)于診斷及鑒別診斷意義較大,垂體微腺瘤的診斷主要依靠磁共振,增強(qiáng)掃描可以進(jìn)一步明確診斷。但MR對(duì)于骨質(zhì)情況的反映不及CT掃描。綜上所述,影像學(xué)檢查作為垂體瘤診斷的主要手段和依據(jù)之一,對(duì)疑為垂體瘤的患者應(yīng)首選MR檢查,并結(jié)合CT、內(nèi)分泌化驗(yàn)和相關(guān)病史,就可以得出準(zhǔn)確的診斷。
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