腦疝的診斷要點(diǎn)
1.小腦幕切疝跡 (l)顱內(nèi)壓增高的癥狀,表現(xiàn)為劇烈頭痛及頻繁嘔吐,伴煩躁不安。 (2)意識(shí)障礙,出現(xiàn)嗜睡、昏迷,對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍或消失。 (3)瞳孔改變:兩側(cè)瞳孔不等大,初起時(shí)病側(cè)瞳孔略縮小,光反應(yīng)遲鈍,以后逐漸散大,略不規(guī)則,直接和間接光反應(yīng)消失 對(duì)側(cè)瞳孔仍可正常。尚可伴恿側(cè)眼臉下垂、眼球外斜等。后期出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大,光反應(yīng)消失。 (4)運(yùn)動(dòng)障礙:多出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體自主活動(dòng)減少或消失,后期可出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直。 (5)生命體征紊亂:出現(xiàn)血壓波動(dòng)、呼吸不規(guī)則;可有面色潮紅、大汗淋漓,也可面色蒼白和汗閉;高燒或體溫不升;最后呼吸停止,終致血壓下降,心臟停搏。 2.枕骨大孔疝 (I)顱內(nèi)壓增高,出現(xiàn)劇烈的頭痛和頻繁的嘔吐。 (2)出現(xiàn)明顯的生命體征紊亂。 (3)常有頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛。 (4)意識(shí)改變出現(xiàn)較晚,沒(méi)有瞳孔改變,而呼吸驟停發(fā)生較早。 3.大腦鐮下疝 (l)多表現(xiàn)為對(duì)側(cè)下肢輕癱和排尿障礙。 (2)可有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。
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