腦積水的手術(shù)需要注意哪些問題!
每個(gè)人都不想被疾病所困擾,但一旦患了疾病就要想方設(shè)法治療,治療無非是手術(shù)治療和非手術(shù)治療,但每種治療方法要根據(jù)自己的不同情況來判定,那么在選擇手術(shù)治療時(shí)又該注意哪些問題呢,一起來看看下面的介紹吧。
專家告訴我們腦積水手術(shù)后,防止并發(fā)癥是保證分流效果的重要因素。常見并發(fā)癥及原因如下:
1.分流過渡:分流術(shù)后,由于過早起身活動(dòng),或是術(shù)前選擇分流裝置壓力閾值過低,使腦脊液流出腦室過多、過快,出現(xiàn)所謂分流過渡,輕者患兒感覺頭暈、頭痛、惡心、嘔吐,重者出現(xiàn)急性或慢性腦塌陷,造成急性或慢性硬膜下血腫,或硬膜外血腫。急性血腫,可致患兒由清醒轉(zhuǎn)為昏迷,CT復(fù)查正實(shí)顱內(nèi)血腫形成,需開顱手術(shù)清除血腫。慢性血腫,早期無法發(fā)現(xiàn),多在術(shù)后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)癥狀,少數(shù)患者雙側(cè)顱內(nèi)慢性硬膜下血腫,個(gè)別著血腫鈣化形成“盔甲顱”,需二次手術(shù)清除血腫。因而,術(shù)前,對患兒的顱內(nèi)壓有正確的估計(jì),必要時(shí)行腰椎穿刺測壓,進(jìn)而選擇閾值合理的分流管,對防止分流過渡十分重要;另外,術(shù)后避免過早起身活動(dòng),也應(yīng)注意。
2.分流管堵塞:理論上講,分流管是有可能不全或完全堵塞的。尤其是在患兒術(shù)后一生中,伴發(fā)顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血后,更易堵管。而且個(gè)體的因素,如瘢痕體質(zhì),可出現(xiàn)脈絡(luò)叢血管長入分流管腦室端側(cè)孔;腹腔大網(wǎng)膜包裹,可形成腹腔局部囊性包塊;都會(huì)影響分流效果。再加上手術(shù)的因素,如分流管腦室端植入位置不佳,或是分流管腹腔端未置入腹腔或管子在腹腔內(nèi)發(fā)生纏結(jié)與扭曲,等等。凡此種種,都會(huì)導(dǎo)致分流效果不良或分流失敗。平時(shí),應(yīng)定期按壓分流閥囊。彈性良好時(shí),分流通常。如按下困難,表明分流管腹腔端堵塞;如按下后彈起困難,顯示分流管腦室端堵塞。應(yīng)細(xì)心體會(huì),遇到這些情況時(shí),可復(fù)查頭顱CT或腹部X光片或B超,以明確原因予以調(diào)整分流管或換用新的分流管。
3.分流管排異反應(yīng)
這種現(xiàn)象極少發(fā)生,可見于數(shù)月大小的嬰兒,表現(xiàn)為分流管通過的皮下隧道發(fā)紅、法熱、硬結(jié),重者皮膚破損,管體外露,局部滲液,雖經(jīng)反復(fù)換藥,仍不濟(jì)于事。一旦撤除分流管,以上反應(yīng)逐漸消退。盡管國外的一些分流管廠商,在產(chǎn)品說明書上聲稱,此類現(xiàn)象極少發(fā)生,仍不能忽視排異反應(yīng)的存在。在嬰兒分流手術(shù)前,一定要考慮到這一點(diǎn)。
其實(shí)對于腦積水疾病而言,其治療起來也說不上是有多么多么的困難,它的治療關(guān)鍵在于一定要及早的發(fā)現(xiàn)和治療,只有把握住了恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)才能夠得到更有效的治療,所以在此我也提示大家對待疾病這個(gè)問題上,一定要做到以下三點(diǎn):既早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,最后祝愿大家時(shí)刻保持健康的身體,有病的及早治病,沒病的要做好防范準(zhǔn)備,以備不時(shí)之需。
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