流腦并發(fā)腦疝,搶救時(shí)應(yīng)注意?
在對(duì)很多腦疝患者的走訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn),很多的腦疝患者都是等到病情嚴(yán)重的時(shí)候才想起要去治療腦疝,這就是為什么腦疝治療周期會(huì)這么長(zhǎng)的原因。
腦疝是顱內(nèi)壓增高造成的嚴(yán)重后果,是暴發(fā)型流腦死亡的主要原因之一,對(duì)流腦并發(fā)腦疝的搶救應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。
(1)警惕腦疝的早期表現(xiàn),立足于預(yù)防。腦疝形成前常出現(xiàn)前驅(qū)癥狀,如煩躁不安,劇烈頭痛,頻繁嘔吐,肢體發(fā)緊,血壓升高,呼吸深快,尤其是兩側(cè)瞳孔明顯縮小或忽大忽小等。此時(shí)是治療成敗的關(guān)鍵,應(yīng)立即使用脫水藥。常用的脫水藥有以下幾種:①20%甘露醇溶液,脫水作用好,小兒每次每公斤體重1克(即每次每公斤體重5毫升),成人每次250毫升,靜脈推注,在3060分鐘內(nèi)注完,或快速滴注每分鐘60滴左右。對(duì)重癥患者則用量加倍,并在30分鐘內(nèi)注完。此藥使用后30一60分鐘開始生效,2.53小時(shí)作用最強(qiáng),可維持5.58小時(shí)。注意此藥漏出血管外可發(fā)生局部組織腫脹,熱敷后可消退。如漏出較多,可致組織壞死,可用0.25%普魯卡因局部封閉,或用如意金黃散或50%硫酸鎂濕敷。②25%成50%山梨醇注射液,劑量同曾露醇。小兒用25%溶液每次每公斤體重4毫升(50%溶液則用量減半),成人用25%溶液每次250毫升(50%溶液量減半)。③30%尿素注射液,其脫水作用強(qiáng),但要注意副作用,成人每次100一200毫升,兒童每公斤體重1克。此藥用后15分鐘顱內(nèi)壓就開始下降,12小時(shí)作用最強(qiáng)。為了避免發(fā)生尿素的副作用,結(jié)晶粉末狀尿素可用20%甘露醇或25%山梨醇溶解,配成30%濃度,這樣可加強(qiáng)脫水療效,又可防止尿素所引起的反跳作用。
(2)早期、足量、快速治療腑水腫。早期腦疝是可逆的,若此時(shí)治療得當(dāng),還可化險(xiǎn)為夷。入院后首批輸液應(yīng)選用脫水劑,并應(yīng)在30分鐘內(nèi)推注完?焖倜撍X疝可得以糾正,血壓很快回升。脫水劑使用劑量、速度與搶救成敗密切相關(guān)。在腦疝未糾正前,使用脫水劑的最初間隔時(shí)間以23小時(shí)為宜。為了加強(qiáng)脫水效果,可在脫水劑中加入醋唑磺胺、強(qiáng)心糖甙類藥物,以減少腦脊液生成,亦可同時(shí)并用速尿、皮質(zhì)激素等。
(3)宜早做氣管插管或切開,切忌壓胸做人工呼吸。當(dāng)嚴(yán)重腦水腫所致呼吸淺表或暫停時(shí),不宜壓迫胸部做人工呼吸,以防腦部血液回流受阻,促成腦疝。此時(shí)應(yīng)立即氣管插管或切開,以呼吸器維持呼吸。氣管插管的時(shí)限一般宜在48小時(shí)以內(nèi)。對(duì)需較長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行人工呼吸者,宜待病情穩(wěn)定后盡早行氣管切開,以減少繼發(fā)感染和喉部軟組織損傷。
(4)嚴(yán)重腦水腫致驚厥頻繁者,可靜注安定每次2.510毫克,或選用亞冬眠療法。冬眠靈及非那根兒童劑量各為l1.5毫克/公斤體重/次。還可應(yīng)用阿托品,劑量小兒0.03一0.05毫克/公斤體重/次;成人0.52.5毫克/次。根據(jù)病情需要每隔1530分鐘可靜注1次,病情好轉(zhuǎn)后可逐漸減量或停藥。
以上對(duì)腦疝做出的詳細(xì)介紹,希望對(duì)患上腦疝的你有用,另外,如果你患上了腦疝,一定要根據(jù)腦疝病情的情況,腦疝進(jìn)行對(duì)癥治療。同時(shí),在治療的腦疝過程中,一定要多多的做好腦疝預(yù)防措施,只有這樣,才能從根本上治療腦疝,在這里祝腦疝患者能夠早日康復(fù)。
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