流腦并發(fā)腦疝的時應(yīng)注意些什么
我們應(yīng)該知道大腦是支撐我們身體最重要的一部分,所以當(dāng)我們的大腦不管發(fā)生什么疾病的時候?qū)ξ覀兩眢w的危害是不言而喻的,另外大家應(yīng)該知道腦疝這種疾病的存在,他眼中的影響著我們的生命,在搶救腦疝的時候我們應(yīng)該注意一下幾點。
(1)警惕腦疝的早期表現(xiàn),立足于預(yù)防。腦疝形成前常出現(xiàn)前驅(qū)癥狀,如煩躁不安,劇烈頭痛,頻繁嘔吐,肢體發(fā)緊,血壓升高,呼吸深快,尤其是兩側(cè)瞳孔明顯縮小或忽大忽小等。此時是治療成敗的關(guān)鍵,應(yīng)立即使用脫水藥。
常用的脫水藥有以下幾種:①20%甘露醇溶液,脫水作用好,小兒每次每公斤體重1克(即每次每公斤體重5毫升),成人每次250毫升,靜脈推注,在30—60分鐘內(nèi)注完,或快速滴注每分鐘60滴左右。對重癥患者則用量加倍,并在30分鐘內(nèi)注完。此藥使用后30一60分鐘開始生效,2.5—3小時作用最強,可維持5.5—8小時。注意此藥漏出血管外可發(fā)生局部組織腫脹,熱敷后可消退。如漏出較多,可致組織壞死,可用0.25%普魯卡因局部封閉,或用如意金黃散或50%硫酸鎂濕敷。
②25%成50%山梨醇注射液,劑量同曾露醇。小兒用25%溶液每次每公斤體重4毫升(50%溶液則用量減半),成人用25%溶液每次250毫升(50%溶液量減半)。
③30%尿素注射液,其脫水作用強,但要注意副作用,成人每次100一200毫升,兒童每公斤體重1克。此藥用后15分鐘顱內(nèi)壓就開始下降,1—2小時作用最強。為了避免發(fā)生尿素的副作用,結(jié)晶粉末狀尿素可用20%甘露醇或25%山梨醇溶解,配成30%濃度,這樣可加強脫水療效,又可防止尿素所引起的反跳作用。
(2)早期、足量、快速治療腑水腫。早期腦疝是可逆的,若此時治療得當(dāng),還可化險為夷。入院后首批輸液應(yīng)選用脫水劑,并應(yīng)在30分鐘內(nèi)推注完?焖倜撍,腦疝可得以糾正,血壓很快回升。脫水劑使用劑量、速度與搶救成敗密切相關(guān)。在腦疝未糾正前,使用脫水劑的最初間隔時間以2—3小時為宜。為了加強脫水效果,可在脫水劑中加入醋唑磺胺、強心糖甙類藥物,以減少腦脊液生成,亦可同時并用速尿、皮質(zhì)激素等。
(3)宜早做氣管插管或切開,切忌壓胸做人工呼吸。當(dāng)嚴(yán)重腦水腫所致呼吸淺表或暫停時,不宜壓迫胸部做人工呼吸,以防腦部血液回流受阻,促成腦疝。此時應(yīng)立即氣管插管或切開,以呼吸器維持呼吸。氣管插管的時限一般宜在48小時以內(nèi)。對需較長時間進行人工呼吸者,宜待病情穩(wěn)定后盡早行氣管切開,以減少繼發(fā)感染和喉部軟組織損傷。
(4)嚴(yán)重腦水腫致驚厥頻繁者,可靜注安定每次2.5—10毫克,或選用亞冬眠療法。冬眠靈及非那根兒童劑量各為l—1.5毫克/公斤體重/次。還可應(yīng)用阿托品,劑量小兒0.03一0.05毫克/公斤體重/次;成人0.5—2.5毫克/次。根據(jù)病情需要每隔15—30分鐘可靜注1次,病情好轉(zhuǎn)后可逐漸減量或停藥。流行性腦脊髓膜炎
看完上述的文章大家是不是已經(jīng)明白了當(dāng)流腦并發(fā)腦疝的時候我們搶救時應(yīng)該注意什么了吧,這樣不僅可以為患者爭取時間也能在搶救的同時讓他們減少一些痛苦,當(dāng)做好急救以后要送往相關(guān)的醫(yī)院治療哦。
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