脊柱裂這種疾病先天發(fā)生的幾率比較高，一般先天性脊柱裂發(fā)病后患者在腰部會出現(xiàn)一個鼓出來的馕包。對患兒的成長發(fā)育會帶來嚴重的影響，隨著醫(yī)學的進步對于先天性脊柱裂疾病有了更好的手術治療方法，下面我們就來了解一下吧。

手術治療

脊膜膨出　相對來說手術容易一些,首先將膨出的脊膜囊分離出來,抽出部分囊液,銳性剪開囊壁,在直視下看清囊內有無黏連的神經根,如有神經根黏連到囊壁,要在顯微鏡下細心地將神經銳性分離,并將其還納到椎管內,剪除大部分的囊壁,嚴密縫合硬脊膜,對于伴有脊髓栓系的患者,作者的經驗是除上述方法外,將外終絲分離并切斷,將脊膜囊的末端游離,由于此類病變常伴發(fā)脊髓低位,脊膜囊位于骶管內,分離時注意不要損傷會陰部神經,否則會引起大小便失禁或加重患者的病情。

脊髓脊膜膨出　此類手術較為復雜,膨出的脊髓、神經根常和膨出的硬脊膜黏連,分離困難,手術中主要應分清脊髓和神經根,有條件可采用神經電生理檢測儀來區(qū)分神經根和黏連帶,如果脊髓能夠分開,椎管空間充裕,能將脊髓還納;如果椎管空間狹小,需將椎管擴大探查,將脊髓松解,這樣才能避免術后脊髓嵌頓。

脊柱裂伴脂肪瘤　本型也較為常見(包括脊髓末端脂肪變),對此型的手術,需要十分謹慎,因為其脂肪瘤多巨大,神經黏連緊密,不易分離。而且, 要注意區(qū)分脊髓末端脂肪變及變性的脊髓組織,防止損傷脊髓。有脊髓栓系存在的患者,還需松解和切斷外終絲,但內終絲對脊髓有一定的固定作用,如果盲目切斷,以后會產生脊髓反牽系,并引起相應的類似脊髓栓系的綜合征。

預防再黏連 脊柱裂手術后一個不容忽視的問題,就是再黏連,這是導致治療效果不佳和癥狀復發(fā)的一個主要原因。黏連的主要因素就是自體組織相容性好,所以作者采用人工硬腦膜,對脊髓黏連處進行修補封閉,使之與周圍組織隔離,從而可以較好地防止再黏連。

過去人們認為脊柱裂合并尿失禁或下肢癱瘓是手術禁忌證或不治之癥,我們也持此觀點。但隨著手術實踐的增加及顯微技術的運用,對此病的認識提高,現(xiàn)行的手術方法是基于本病的病理改變基礎以及神經恢復的潛力,徹底游離松解黏連的神經組織,細心分辨穿插交織在病變組織中的脊髓及神經,避免在切除病變時損傷神經,切忌只切除包塊而不管椎管內有無神經組織畸形或黏連。

而應進行椎管擴大探查,顯露椎板缺損邊緣,咬除鄰近部分的椎板并向上下兩極銳性剪開椎板以擴大椎管,嬰兒椎板尚為軟骨,作者建議用剪刀而不是電刀切開,電刀的熱會破壞軟骨的再生能力,而且會加大再次手術的難度。充分暴露圓錐下端,馬尾及終絲,用神經剝離子仔細分離附著于囊膜壁及硬膜上的脊髓或神經,松解后還納入硬膜腔,還要切斷終絲,并松解,理順黏連的馬尾神經或脊神經直至脊神經孔處。

看完上面的文章我們應該知道了先天性脊柱裂疾病在的手術治療方法，因為先天性脊柱裂疾病發(fā)病后患者會出現(xiàn)尿失禁。遺尿等癥狀，在日常生活中非常尷尬，所以選好時機盡早的為孩子進行治療是非常有必要的。