腦溢血疾病是我們?nèi)粘Ｉ�活中一種常見的突發(fā)疾病，一般腦溢血疾病發(fā)病以后患者會(huì)出現(xiàn)一些比較嚴(yán)重的癥狀表現(xiàn)，而且還有一部分患者在腦溢血患病期間又出現(xiàn)了腦水腫。這樣該怎么辦呢?下面我們就來了解一下吧。

一般腦出血多為急性發(fā)病，會(huì)出現(xiàn)頭痛嘔吐和意識(shí)不清二便失禁的表現(xiàn)的，檢查頭顱CT是可以確診的。

指導(dǎo)意見：

1.一般腦水腫的高發(fā)期在發(fā)病5-7天，腦水腫主要是腦細(xì)胞水腫，應(yīng)用脫水降顱壓的藥物，如甘露醇，甘油果糖，b-七葉皂甙鈉，氟美松，如果經(jīng)濟(jì)條件許可，可以應(yīng)用人血白蛋白來進(jìn)行治療的，2.目前患者發(fā)病已經(jīng)18天了，如果仍舊處于昏迷的狀態(tài)，時(shí)需要進(jìn)行下鼻飼管進(jìn)行鼻飼流食的，還要預(yù)防出現(xiàn)肺部感染，消化道出血，尿路感染以及褥瘡的可能。

1. 脫水療法適用于病情較重的腦挫裂傷，有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，腰椎穿刺或顱內(nèi)壓監(jiān)測壓力偏高，CT發(fā)現(xiàn)腦挫裂傷合并腦水腫，以及手術(shù)治療前后。常用的藥物為甘露醇呋塞米 (速尿) 及清蛋白等。用法有：① 20%甘露醇按每次0.5~1g/kg (成人每次 250ml)靜脈快速滴注，于15~30分鐘內(nèi)滴完，依病情輕重每6、8或12小時(shí)重復(fù)一次;②20% 甘露醇與呋塞米聯(lián)合應(yīng)用，可增強(qiáng)療效，成人量前者用125~250ml，每8~12小時(shí)一次;后者用20~60mg，靜脈或肌肉注射，每8~12小時(shí)一次，兩者可同時(shí)或交替使用;③清蛋白與呋塞米聯(lián)合應(yīng)用，可保持正常血容量，不引起血液濃縮，成人用量前者10g/d，靜脈滴入;后者用20~60mg，靜脈或肌肉注射，每8~12小時(shí)一次;④甘油，很少引起電解質(zhì)紊亂，成人口服量1~2g/(kg·d)，分3~4次，靜脈滴注量10%甘油溶液500ml/d，5小時(shí)內(nèi)輸完。

遇急性顱內(nèi)壓增高已有腦痛征象時(shí)，必須立即用20%甘露醇250ml靜脈推注，同時(shí)用呋塞米40mg靜脈注射。

在應(yīng)用脫水療法過程中，須向充液問解質(zhì)，維時(shí)尿量，維持叫周圍循環(huán)和腦灌注壓，并隨時(shí)監(jiān)測血電解質(zhì)、紅血球壓積容積、酸堿平衡及腎功能等。應(yīng)用甘露醇時(shí)，可能出現(xiàn)血尿，并須注意其一過性的血容量增加可能使原有隱匿型心臟病患者發(fā)生心衰。

2. 激素皮質(zhì)激素用于重型腦損傷，其防治腦水腫作用不甚確定;如若使用，以盡早短期使用為宜。用法有：①地塞米松成人量5mg肌注，6小時(shí)一次，或20mg/d靜脈滴注，一般用藥3天;② ACTH 成人量 25~50U/d，靜脈滴注，一般用藥3天。

用藥期間可能發(fā)生消化道出血或加重感染，宜同時(shí)應(yīng)用H2受體拮抗劑如雷尼替丁等及大劑量抗生素。

看完上面的文章我們應(yīng)該知道腦溢血發(fā)病期間出現(xiàn)腦水腫怎么辦了吧，因?yàn)檫@兩種疾病都是比較嚴(yán)重的疾病，都是對我們的生命會(huì)帶來影響的疾病，所以我們最好能夠引起足夠的重視，在發(fā)病以后盡快的進(jìn)行治療。