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注意顱骨骨折疾病的并發(fā)癥

注意顱骨骨折疾病的并發(fā)癥

對(duì)于顱骨骨折疾病的出現(xiàn)我們還是應(yīng)該重視起來的,顱骨骨折疾病的發(fā)生給我們的正常生活帶來了及其嚴(yán)重的危害性,為此我們平時(shí)的日常生活當(dāng)中對(duì)于顱骨骨折疾病的發(fā)生是一定要及時(shí)治療,我們一定要注意顱骨骨折疾病的并發(fā)癥出現(xiàn)。

顱骨骨折可以并發(fā)哪些疾病

1.腦脊液鼻漏及耳漏 顱腦損傷后,顱底骨折伴有硬腦膜及蛛網(wǎng)膜同時(shí)破裂,腦脊液通過損傷的鼻旁竇或巖骨,經(jīng)鼻或耳流出,即形成腦脊液鼻漏或耳漏。多數(shù)腦脊液漏經(jīng)非手術(shù)療法可以自愈,僅有少數(shù)長期不能自愈者需行手術(shù)治療。

2.腦神經(jīng)損傷 腦神經(jīng)損傷多系顱底骨折所致,也可因腦于損傷累及腦神經(jīng)核團(tuán),或繼發(fā)于其他疾病。癥狀顯著的腦神經(jīng)損傷幾乎都是在通過顱底孔道出顱的部位受到損傷,可因骨折直接造成神經(jīng)斷裂,或因牽拉、挫傷或神經(jīng)血液供應(yīng)障礙引起。

(1)嗅神經(jīng)損傷:顱腦損傷患者伴嗅神經(jīng)損傷者為3%~10%,半數(shù)以上的嗅神經(jīng)損傷是額部直接暴力所致,嗅神經(jīng)絲在穿過篩板處被撕脫,同時(shí)伴有鼻旁竇骨折。約有1/3的患者系由枕部受力所引起的對(duì)沖性額葉底部挫裂傷所致。傷后隨即出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)嗅覺減退或喪失,并常伴有腦脊液鼻漏。若為部分嗅覺障礙,日后可有不同程度的好轉(zhuǎn),于恢復(fù)之前常出現(xiàn)異常嗅覺。若系雙側(cè)完全嗅覺喪失,持續(xù)2個(gè)月以上者,則常難恢復(fù)。

(2)視神經(jīng)損傷:閉合性顱腦損傷伴視神經(jīng)損傷的發(fā)生率為0.5%~4%,且大多為單側(cè)受損,常因額部或額顳部的損傷所引起,特別是眶外上緣的直接暴力,往往伴有顱前窩和(或)顱中窩骨折。視神經(jīng)損傷的部位,可以在眶內(nèi)或視神經(jīng)管段,亦可在顱內(nèi)段或視交叉部。視神經(jīng)損傷后,患者立即表現(xiàn)出視力障礙,如失明、視敏度下降、瞳孔間接對(duì)光反射消失等。

(3)動(dòng)眼神經(jīng)損傷:常為顱前窩骨折累及蝶骨小翼所致,亦可因顱中窩骨折穿過海綿竇而引起,偶爾繼發(fā)于頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿竇瘺、動(dòng)脈瘤或海綿竇血栓。動(dòng)眼神經(jīng)完全麻痹時(shí),患者傷后隨即出現(xiàn)上瞼下垂、瞳孔散大、光反射消失,眼球偏向外側(cè)稍下方,且向上、向下、向內(nèi)的運(yùn)動(dòng)及輻輳功能喪失。如系不完全麻痹時(shí),則上瞼下垂和瞳孔散大程度較輕,但患者常有復(fù)視,特別是向健側(cè)凝視時(shí)更為明顯,向患側(cè)看時(shí)可減輕或消失。若患者屬腦干損傷,累及動(dòng)眼神經(jīng)核,或伴有顱內(nèi)繼發(fā)血腫引起顳葉鉤回疝時(shí),亦可出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的癥狀,應(yīng)慎加鑒別,前者常波及雙眼,后者則繼發(fā)于進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高和腦受壓,且多耳鳴或眩暈,久治無效者可考慮耳科手術(shù)治療,破壞迷路或選擇性切斷前庭神經(jīng)。

(4)后組腦神經(jīng)損傷:后組腦神經(jīng)位于顱后窩,受損的機(jī)會(huì)相對(duì)較少,多因骨折線波及頸靜脈孔及舌下神經(jīng)孔所致,嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)面、聽神經(jīng)損傷。舌咽神經(jīng)受損后患者吞咽困難,患側(cè)咽反射消失或減退,舌后1/3味覺喪失;迷走神經(jīng)受損表現(xiàn)為傷側(cè)軟腭運(yùn)動(dòng)障礙,聲帶麻痹而聲嘶;副神經(jīng)受損時(shí)可見患側(cè)胸鎖乳突肌及斜方肌癱瘓,患者出現(xiàn)垂肩;舌下神經(jīng)損傷則半側(cè)舌肌萎縮,伸舌偏向患側(cè)。

3.頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿竇瘺 頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿竇段損傷后,動(dòng)脈血液經(jīng)破口直接流入海綿竇內(nèi),即形成頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿竇瘺。少數(shù)患者經(jīng)長期反復(fù)壓迫頸動(dòng)脈后可以獲得痊愈,但多數(shù)患者需進(jìn)行手術(shù)治療。目前常用的治療方法包括:手術(shù)栓塞和血管內(nèi)栓塞治療。

4.外傷性癲癇 外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇性發(fā)作,可發(fā)生在傷后的任何時(shí)間,早期者于傷后即刻出現(xiàn),晚期者可在頭傷痊愈后多年發(fā)作。外傷性癲癇的發(fā)生以青年男性為多,可能與頭傷機(jī)會(huì)較多有關(guān)。一般說來,腦損傷愈重,并發(fā)癲癇的機(jī)會(huì)愈大;開放性腦損傷較閉合性者多。外傷后早期1周以內(nèi)的短暫的抽搐,多無重要臨床意義,此后也不再發(fā)作者,無需特殊治療。對(duì)反復(fù)發(fā)作的早期或中期癲癇則應(yīng)給予系統(tǒng)的抗癲癇藥物治療。

上文給朋友們介紹了有關(guān)于注意顱骨骨折疾病的并發(fā)癥的問題了,希望我們這些內(nèi)容的介紹可以給您帶來了一定的幫助,平時(shí)的日常生活當(dāng)中對(duì)于顱骨骨折疾病的發(fā)生是一定要及時(shí)的去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療,避免耽誤病情。