每年在我國(guó)都有許多人患上腦水腫疾病，這種疾病的并發(fā)癥非常多，如果在治療的時(shí)候出現(xiàn)了誤差，往往后果是不堪設(shè)想的，所以我們應(yīng)該加強(qiáng)這種疾病治療工作，尤其是藥物對(duì)治療這種疾病，療效非常的獨(dú)特，下面介紹文章就是，腦水腫藥物治療。

(1)鎮(zhèn)靜劑：一般情況下，急性腦水腫及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑十分重要，效果肯定。但對(duì)有呼吸抑制者、休克者或原有慢性阻塞性肺病的肺水腫病人禁用，對(duì)神經(jīng)性腦水腫者應(yīng)慎用。臨床常用嗎啡或哌替啶。嗎啡的作用原理可能為：

①擴(kuò)張?bào)w循環(huán)小靜脈，增加靜脈血容量，減少右心回心血量，降低 肺循環(huán)壓力、左心房壓力及左室舒張末期壓力，減輕心臟前負(fù)荷。

②抑制交感神經(jīng)，使體循環(huán)小動(dòng)脈擴(kuò)張，動(dòng)脈壓降低，減輕心臟后負(fù)荷。

③降低呼吸中樞 的興奮性和肺反射，使呼吸頻率減慢，并通過(guò)減弱過(guò)度的反射性呼吸興奮性，松弛支氣管平滑肌，改善通氣功能，解除氣促和窒息感，并促進(jìn)肺水腫液的吸收。

④由于中樞鎮(zhèn)靜作用，有利于消除病人的恐懼，解除焦慮，減少煩躁，降低氧耗，減輕心臟負(fù)荷。

一般用嗎啡5～10mg，皮下注射或肌內(nèi)注射;或?qū)⑵湎♂層?0%葡萄糖液100ml內(nèi)靜脈滴注、

(2)血管擴(kuò)張藥：急性腦水腫時(shí)，常用的血管擴(kuò) 張藥有以下幾種：

①硝普鈉：硝普鈉是一種作用強(qiáng)、迅速、持續(xù)時(shí)間短暫的血管擴(kuò)張劑，既能擴(kuò)張小動(dòng)脈，又能松弛小靜脈的平滑肌。可同時(shí)減輕前負(fù)荷和后負(fù) 荷，故為急性心源性腦水腫首選治療藥物，也是目前臨床應(yīng)用較廣泛、效果較滿意的血管擴(kuò)張劑。。既可降低心室前/后負(fù)荷，又可避免血壓下降。

②酚妥拉明：酚妥拉明是一種α-腎上腺素能受體阻滯劑，能松弛血管平滑肌，具有較強(qiáng)的擴(kuò)張血管作用，既擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周小動(dòng)脈阻力，減輕心臟后負(fù)荷，又可擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)，減輕心臟前負(fù)荷;還可以改善心肌代謝，降低毛細(xì)血管前、后括約肌的張力，改善微循環(huán);擴(kuò)張支 氣管，減輕呼吸道的阻力�？傊�，從多方面改善急性腦水腫時(shí)的病理狀態(tài)。緊急情況下，，并根據(jù)反應(yīng)調(diào)整滴速，以達(dá)良好效果為目的。如血壓下降過(guò)甚，應(yīng)暫停滴注并補(bǔ)充血容量，待血壓上升后再滴注。

③硝酸鹽制劑：硝酸甘油主要通過(guò)減少回心血量，降低左室容量和室壁張力，從而減輕心臟負(fù)荷和心肌耗氧量而發(fā) 揮治療作用。通常應(yīng)用0.3～0.6mg舌下含服，每隔15分鐘1次;亦有報(bào)道舌下含服大劑量硝酸甘油搶救急性腦水腫，療效達(dá)95%。

④硝苯地平(硝苯吡啶)類(lèi)：屬鈣拮抗劑，具有擴(kuò)張血管作用。以硝苯地平(硝苯吡啶)的擴(kuò)張血管作用最強(qiáng)。主要通過(guò)抑制鈣依賴 性電機(jī)械的偶聯(lián)過(guò)程，引起血管平滑肌松弛，降低體循環(huán)阻力和左室后負(fù)荷。

⑤卡托普利(巰甲丙脯酸)：為血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可抑制血管緊張素Ⅱ的縮血管作用，使體 循環(huán)阻力和左室后負(fù)荷下降;并促使前列腺素的形成，后者具有擴(kuò)張血管、改善腎功能及利尿作用，使心臟前負(fù)荷及左室充盈壓降低;還可降低交感神經(jīng)張力，使靜脈容量增加，減輕前負(fù)荷;另能降低醛固酮含量，防止或減輕水、鈉潴留。因而，本藥適用于急性腦水腫病人經(jīng)其他血管擴(kuò)張劑使用后，作為維持或鞏固療效之用。 以后根據(jù)病情及個(gè)體耐受情況，及時(shí)調(diào)整劑量。

⑥膽堿能阻滯劑：此類(lèi)藥物能對(duì)抗兒茶酚胺引起的血管痙攣，又能對(duì)抗乙酰膽堿分泌亢進(jìn)造成的支氣管痙攣;同時(shí)又能興奮呼吸中樞，并抑制大腦皮質(zhì)而起 鎮(zhèn)靜作用，從而顯示治療急性腦水腫之功效。

(3)利尿劑：立即選用作用快、效果強(qiáng)的利尿劑，可在短時(shí)間之內(nèi)排出大量 水、鈉，對(duì)于降低肺毛細(xì)血管壓和左心室充盈壓、緩解腦水腫有效，特別適用于高血容量性腦水腫或心源性腦水腫。但對(duì)于肺毛細(xì)血管壁有明顯破壞、通透性增加的腦水腫，因有大量液體滲漏而出現(xiàn)血容量不足時(shí)，利尿劑會(huì)造成血容量的進(jìn)一步下降，影響心排出量，故一般不宜使用。必要時(shí)可用脫水劑，如甘露醇可收到一定效 果。使用利尿劑，應(yīng)防電解質(zhì)紊亂。

(4)強(qiáng)心劑：本組藥物通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力，增加心臟排血量，減慢心室率及增加利尿效果等，達(dá)到治療急性腦水腫之目的。主要用于心源性腦水腫，尤其適用于急性室上性心動(dòng)過(guò)速，快速心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)等誘發(fā)的腦水腫。

(5)氯丙嗪：該藥有阻斷中樞及周?chē)�血�?alpha;-腎上腺受體的作用，可擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)，降低心臟前負(fù)荷;直接作用于小動(dòng)脈管壁平滑肌，擴(kuò)張小動(dòng)脈，因此具有較強(qiáng)的擴(kuò)張血管效應(yīng)。本藥的鎮(zhèn)靜作用可使病人處于一種“保護(hù)性抑制”狀態(tài)，使機(jī) 體的代謝和氧耗降低。從而顯示其治療急性腦水腫的作用。以鞏固療效。但在用藥過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓及心率的變 化，以防不測(cè)。

(6)腎上腺皮質(zhì)激素：能減輕炎癥反應(yīng)，降低毛細(xì)血管通透性，刺激細(xì)胞代謝，促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生;有增強(qiáng)心肌收縮力，降低外周血管阻力，增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)線粒體和溶酶體膜的穩(wěn)定性，使心肌細(xì)胞對(duì)缺氧及抗毒素能力增強(qiáng);此外尚可解除支氣管痙攣，降低肺泡內(nèi)壓而改善通氣;增加腎臟血流量， 降低醛固酮及利尿激素的分泌而促進(jìn)利尿。

通過(guò)專(zhuān)家講了一系列有關(guān)，腦水腫藥物治療的相關(guān)知識(shí)以后，我們知道了，治療這種疾病的藥物非常的多，如果我們身邊有這樣的患者，我們可以建議他們做藥物治療，另外治療期間要按時(shí)吃藥，定期的復(fù)查。