大家應(yīng)該知道頭皮也是我們身體中重要的一部分，當(dāng)我們的頭皮發(fā)生損傷的時(shí)候如果處理的不恰當(dāng)會(huì)導(dǎo)致我們的頭皮發(fā)生感染，大家很想問(wèn)大面積的頭皮缺損可以通過(guò)手術(shù)修復(fù)嗎?據(jù)資料表明顯微外科可以修復(fù)大面積的頭皮缺損，下面我們一起了解一下吧。

1. 修復(fù)方法 清除壞死組織或腫瘤組織，鑿除壞死顱骨外板至有滲血為止。設(shè)計(jì)鄰近頭皮皮瓣、筋膜瓣及遠(yuǎn)位皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面。共切取皮瓣、筋膜瓣及肌皮瓣13塊。修復(fù)皮瓣種類:顳淺動(dòng)脈分支軸型皮瓣2例，枕動(dòng)脈軸型皮瓣2例，逆流顳頂筋膜瓣結(jié)合皮片移植4例，下斜方肌肌皮瓣5例。手術(shù)后依據(jù)術(shù)前細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果采用敏感抗生素抗感染治療。

2 討論

頭皮頂、額、枕部大塊缺損伴骨外露即期修復(fù)難度較大，可供選擇的鄰近皮瓣很少。我們根據(jù)顳淺動(dòng)脈顳頂分支與耳后動(dòng)脈、枕動(dòng)脈支、前額分支與眶上、滑車上動(dòng)脈支有豐富吻合或與對(duì)側(cè)主要血管支相交通，構(gòu)筑跨區(qū)供血的解剖學(xué)基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)以顳淺動(dòng)脈軸型血管及其吻合支為蒂的逆流顳頂筋膜瓣，根據(jù)頭皮創(chuàng)面的位置，向顳頂側(cè)、前額頂部及枕部轉(zhuǎn)移覆蓋骨外露缺損區(qū)，表面行皮片移植，獲得滿意效果。

該皮瓣對(duì)供區(qū)損傷小，瘢痕隱蔽于發(fā)際內(nèi)，不影響外觀。血管解剖層次表淺，手術(shù)簡(jiǎn)便，由于跨區(qū)供血，延伸了修復(fù)范圍。提供血運(yùn)可靠的骨外露組織覆蓋，皮片移植易于成活，無(wú)皮瓣轉(zhuǎn)移之貓耳形成，對(duì)前額部缺損修復(fù)，不攜帶有發(fā)頭皮移位和后遺發(fā)際畸形。對(duì)癌腫病例術(shù)后得以盡早接受放射治療， 修復(fù)區(qū)穩(wěn)定，更適合年老體弱或顱腦開(kāi)放損傷或深度缺損病例，可以減少感染，能達(dá)到簡(jiǎn)便、有效、Ⅰ期修復(fù)。因此認(rèn)為逆流顳頂筋膜瓣是頂額部頭皮缺損伴骨外露有效的修復(fù)方法 。

全頭皮撕脫傷伴有大面積顱骨外露應(yīng)首選吻合血管頭皮再植術(shù)，再植頭皮成活后頭發(fā)生長(zhǎng)良好，外形滿意。但撕脫的頭皮往往因組織碾挫嚴(yán)重、污染、血管損傷以及技術(shù)設(shè)備等條件的影響，再植后成活率不高，故多選用遠(yuǎn)位皮瓣吻合血管游離移植。應(yīng)用局部皮瓣帶蒂轉(zhuǎn)移修復(fù)頭皮大面積組織缺損亦有報(bào)道。我們認(rèn)為下斜方肌皮瓣是修復(fù)大面積頭皮撕脫顱骨外露的理想方法

我們通過(guò)對(duì)斜方肌的顯微外科解剖學(xué)研究的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)的下斜方肌肌皮瓣，其遠(yuǎn)端部分可超過(guò)斜方肌范圍到達(dá)肩胛下角下16cm處，單側(cè)肌皮瓣面積達(dá) 35cm×10cm。此皮瓣應(yīng)用于5例患者，其中僅有1塊皮瓣遠(yuǎn)端3cm表皮壞死，可能與皮瓣轉(zhuǎn)移后縫合時(shí)張力較大，且大面積顱骨外露受區(qū)血運(yùn)不佳影響有關(guān)。

該皮瓣蒂部較長(zhǎng)，旋轉(zhuǎn)弧度大，轉(zhuǎn)移后遠(yuǎn)端可以到達(dá)顱頂，解決了一般帶蒂皮瓣難以完成的顱頂組織缺損修復(fù)難題。此皮瓣供區(qū)位于背部，較隱蔽，皮瓣寬度小于12cm時(shí)，供區(qū)多能原位縫合，對(duì)外形影響不大。由于術(shù)中保留了斜方肌上部纖維，不損傷菱形肌，對(duì)肩胛帶的功能影響較小。手術(shù)操作簡(jiǎn)單，應(yīng)用方便，雙側(cè)皮瓣帶蒂轉(zhuǎn)移可以Ⅰ期修復(fù)全頭皮撕脫。

但肌皮瓣較厚，術(shù)后外形稍臃腫，有時(shí)需二次斷蒂手術(shù)修復(fù)。手術(shù)注意事項(xiàng):手術(shù)時(shí)創(chuàng)面要徹底擴(kuò)創(chuàng)，去除不健康組織，咬除壞死的顱骨外板，局部用抗生素濕敷;皮瓣轉(zhuǎn)移和縫合注意無(wú)張力，以免發(fā)生皮瓣壞死;在設(shè)計(jì)鄰近皮瓣時(shí)，盡可能以頂前部及發(fā)際處有頭發(fā)覆蓋為原則，以免造成明顯的發(fā)區(qū)缺損。

看完以上的文章以后大家是不是知道了當(dāng)頭皮缺損的時(shí)候我們是可以修復(fù)的，不過(guò)在平常的時(shí)候我們要避免頭皮的損壞，當(dāng)發(fā)生損害的時(shí)候我們要到相關(guān)的醫(yī)院檢查跟治療這樣才能對(duì)我們減少傷害。