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腦震蕩如何診斷?

腦震蕩如何診斷?

腦震蕩系由輕度腦損傷所引起的臨床綜合癥狀群,其特點(diǎn)是頭部外傷后短暫意識(shí)喪失,旋即清醒,除有近事遺忘外,無任何神經(jīng)系統(tǒng)缺損表現(xiàn)。

它是最輕的一種腦損傷,經(jīng)治療后大多可以治愈。

其可以單獨(dú)發(fā)生,也可以與其他顱腦損傷如顱內(nèi)血腫合并存在,應(yīng)注意及時(shí)作出鑒別診斷。

腦震蕩癥狀表現(xiàn)

1、意識(shí)障礙:程度較輕而時(shí)間短暫,可以短至數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘,但不超過半小時(shí)。

2、近事遺忘:清醒后對(duì)受傷當(dāng)時(shí)情況及受傷經(jīng)過不能回憶,但對(duì)受傷前的事情能清楚地回憶。

3、其他癥狀:常有頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應(yīng)遲鈍等癥狀。

4、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。

(1)頭傷后立即發(fā)生短暫性昏迷,時(shí)間在30分鐘內(nèi),清醒后常有近事遺忘、頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、注意力不集中等癥狀,血壓,呼吸和脈搏基本正常。

(2)神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征,腰椎穿檢查腦脊液壓力和成分正常。

腦震蕩的診斷過去主要以受傷史、傷后意識(shí)短暫昏迷、近事遺忘、無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征作為依據(jù)。但客觀的診斷依據(jù)及其與輕度腦挫傷的臨床鑒別仍無可靠的方法。

因此,常需借助各種輔助檢查方法始能明確診斷:如顱骨平片未見骨折;腰穿測壓在正常范圍、腦脊液沒有紅細(xì)胞;

腦電圖僅見低至高波幅快波偶而有彌散性δ波和 θ波,1~2天內(nèi)恢復(fù),或少數(shù)病人有散在慢波于1~2周內(nèi)恢復(fù)正常;

腦干聽覺誘發(fā)電位可有Ⅰ~Ⅳ波波間期延長、Ⅴ波潛伏期延長或有波幅降低或波形消失;

CT檢查平掃及增強(qiáng)掃描均應(yīng)為陰性,但臨床上發(fā)生骨少數(shù)病人首次CT掃描陰性,而于連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察中出現(xiàn)遲發(fā)性顱內(nèi)繼發(fā)病變,應(yīng)予注意。

此外,有學(xué)者報(bào)告用放射性核素123I-IMP和99mTc-HM-PAO施行單光子發(fā)射CT掃描(SPECT),檢查青少年腦震蕩病人,發(fā)現(xiàn)70%有小腦和枕葉血流降低。