科技在不斷的進步時代在不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)事業(yè)在不斷的進步與發(fā)展，但是仍有很多疾病在困擾著人們，腦出血就是其中之一，當(dāng)然我們現(xiàn)在也有了很多治療它的方法，下面我們一起來了解一下腦出血的癥狀和腦出血的治療方法到底有哪些。

腦出血(ICH)又稱出血性腦卒中，是指各種原因引起的腦實質(zhì)出血，有外傷性和非外傷性兩種。非損傷性腦出血又稱原發(fā)性或自發(fā)性腦出血，系指腦內(nèi)的血管病變、壞死、破裂而引起的出血，絕大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致。致死率較高。

腦出血的癥狀

臨床表現(xiàn)取決于出血的部位和大小，重者發(fā)病后數(shù)小時即死亡，輕者可無明顯癥狀(如在“靜區(qū)”少量出血)。常發(fā)生在高血壓患者.男性比女性多見，多數(shù)無預(yù)兆而突然發(fā)生，34%～38%在發(fā)病后即達到高峰，嚴重者頭痛、嘔吐，幾分鐘后昏迷。早期神經(jīng)癥狀的進展大多由于發(fā)病后幾小時的繼續(xù)出血和血腫擴大所致。睡眠中發(fā)病者很少，有部分患者可有使血壓升高的誘因，如情緒激動、緊張、用力、咳嗽、排便和性生活等。

1.意識改變半數(shù)患者有不同程度的意識障礙，表現(xiàn)為嗜睡、昏睡和昏迷，重癥者可在發(fā)病后數(shù)分鐘內(nèi)意識模糊或昏迷：意識障礙是顱內(nèi)出血最突出的癥狀，也是判斷預(yù)后的主要指標(biāo)。位于皮質(zhì)和基底節(jié)區(qū)外側(cè)的少量出血，出現(xiàn)意識障礙較少，而位于基底節(jié)區(qū)內(nèi)側(cè)、丘腦和腦干的較大量出血，因出現(xiàn)腦水腫和影響網(wǎng)狀系統(tǒng)，容易出現(xiàn)意識障礙�；颊哂幸庾R障礙時，多伴有尿失禁或尿潴留。

2.頭痛、惡心、嘔吐有40%～50%的患者出現(xiàn)頭痛、惡心和嘔吐，常為首發(fā)癥狀。開始表現(xiàn)為病灶同側(cè)劇烈頭痛，顱內(nèi)壓增高時為全頭痛，伴有噴射樣嘔吐，轉(zhuǎn)頭和翻身時更易發(fā)生。有視乳頭水腫。發(fā)病后期有水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，嘔吐更加頻繁，病情危重者，下丘腦受損，嘔吐物為咖啡色。

3.呼吸、血壓和心率由于呼吸中樞受損、腦水腫等原因，可出現(xiàn)呼吸功能的變化，表現(xiàn)為過度換氣、潮式呼吸和不規(guī)則呼吸等。大多數(shù)患者有血壓升高和心率加快，當(dāng)出現(xiàn)心動過緩時，應(yīng)警惕顱內(nèi)壓增高較嚴重。90%的患者血壓升高，且升高的程度相當(dāng)大。

4.癲癇發(fā)作有6%一7%的患者有癲癇發(fā)作，大多出現(xiàn)在出血后數(shù)小時內(nèi)，小部分患者是首發(fā)癥狀，可表現(xiàn)為大發(fā)作或局灶性發(fā)作，腦葉出血比深部出血多見。病情嚴重者會出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，癲癇發(fā)作使病情進一步惡化。

5.腦膜刺激征顱內(nèi)血腫破人蛛網(wǎng)膜下腔或破入腦室而流入蛛網(wǎng)膜下腔時，除頭痛、嘔吐外，可出現(xiàn)頸強直和Kernig征等腦膜刺激征。

6.不同部位出血的特點

(1)基底節(jié)區(qū)出血

為高血壓性腦出血最好發(fā)部位，約占全部腦出血的70%(殼核60%.丘腦10%)。由于出血常累及內(nèi)囊，而出現(xiàn)一些共同的表現(xiàn)，故又稱內(nèi)囊區(qū)出血。

1)殼核出血：系豆紋動脈破裂所致，表現(xiàn)為突發(fā)的病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲，雙眼球偏離病側(cè)肢體，主側(cè)病變還可伴有失語等。出血量大可有意識障礙。

2)丘腦出血：臨床表現(xiàn)取決于出血量的多少，一般為突發(fā)的病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙甚至偏盲，丘腦出血可以擴展到下丘腦和上部中腦，引起一系列眼球運動障礙和瞳孔異常，通常感覺障礙嚴重，特別是深感覺障礙更為突出。該部位出血還有以下特殊表現(xiàn)：①丘腦性感覺異常：對側(cè)感覺過敏或自發(fā)性疼痛;②丘腦性失語：言語緩慢而不清、重復(fù)言語、發(fā)音困難、復(fù)述差，但朗讀和認讀正常;③丘腦性癡呆：記憶力下降、計算力障礙、情感障礙、人格障礙等。若出血量少者，僅表現(xiàn)為對側(cè)肢體感覺障礙，或甚至無明顯的表現(xiàn)。

(2)腦葉出血

系大腦皮質(zhì)支血管破裂所致，也稱皮質(zhì)下出血。約占腦出血的10%。腦葉出血的原因除高血壓外，其他原因還有腦血管淀粉樣變性、腦血管畸形、腦腫瘤、血液病、抗凝或溶栓治療后等。出血以枕葉、顳葉最多見，其次為頂葉、額葉;多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)。多數(shù)的腦葉出血均有頭痛、嘔吐，癲病發(fā)作也較常見，其他的表現(xiàn)取決于出血的部位，如額葉出血表現(xiàn)為精神障礙、運動性失語、失用、對側(cè)肢體癱瘓等;頂葉出血者表現(xiàn)為體象障礙，對側(cè)肢體輕偏癱和明顯的感覺障礙，顳葉出血者表現(xiàn)為感覺性失語，部分性偏盲和精神癥狀。枕葉出血只表現(xiàn)為對側(cè)偏盲并有黃斑回避現(xiàn)象。一般來講，腦葉出血病情較輕，但出血量較大者，病情重并可導(dǎo)致死亡。

(3)腦橋出血

原發(fā)性腦下出血占腦出血的10%。在腦干出血中，絕大多數(shù)為腦橋出血，少部分為中腦出血，而延髓出血極為少見。腦橋出血量大于5ml者，通�；颊吆芸爝M入昏迷，雙側(cè)針尖樣瞳孔、四肢癱，可伴有胃出血、高熱、呼吸困難、去大腦強直等，多在發(fā)病24～48小時內(nèi)死亡。小量腦橋出血可無意識障礙，表現(xiàn)為突然頭痛、嘔吐、復(fù)視、眼震、凝視麻痹、交叉性感覺障礙、交叉性癱瘓、偏癱等，其預(yù)后良好，有的儀遺留輕偏癱或共濟失調(diào)。

中腦出血少見，輕癥患者表現(xiàn)為突然出現(xiàn)復(fù)視、眼瞼下垂、一側(cè)或兩側(cè)瞳孔擴大、眼球不同軸、水平或垂直眼震、同側(cè)肢體共濟失調(diào)，也可表現(xiàn)Weber或Benedikt綜合征。重者出現(xiàn)昏迷、四肢遲緩性癱瘓、去皮質(zhì)強直，常迅速死亡。

延髓出血更為少見，臨床表現(xiàn)為突然猝倒、意識障礙、血壓下降、呼吸節(jié)律不規(guī)則、心律夫常，繼而死亡。輕癥患者可表現(xiàn)為不典型的Wallenberg綜合征。

(4)小腦出血

約占腦出血的10%。最常見的為小腦上動脈的分支，病變多累及小腦齒狀核。發(fā)病突然，眩暈和共濟失調(diào)明顯，可伴有頻繁嘔吐及枕部疼痛等。出血量不大時主要表現(xiàn)為小腦癥狀，如病變側(cè)共濟失調(diào)、眼球震顫、構(gòu)音障礙和吟詩樣語言，無偏癱。出血量增加時，還可表現(xiàn)有腦橋受壓體征，如外展神經(jīng)麻痹、側(cè)視麻痹、周圍性面癱、吞咽困難及肢體癱瘓和(或)錐體束征等。大量小腦出血尤其是蚓部出血時，患者很快進入昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔縮小呈針尖樣、呼吸節(jié)律不規(guī)則，有去皮質(zhì)強直發(fā)作，最后致枕骨大孔疝而死亡。

(5)腦室出血

占腦出血的3%～5%。分為原發(fā)性和繼發(fā)性腦室出血。原發(fā)性是指脈絡(luò)叢血管出血或室管膜下l_5cm內(nèi)出血破人腦室，繼發(fā)性是指腦實質(zhì)出血破人腦室者。原發(fā)性腦室出血出血量較少時，表現(xiàn)為突然頭痛、嘔吐、頸強直、Kernig征陽性，一般意識清楚，有血性腦脊液，應(yīng)與蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別，預(yù)后良好：出血量大時，很快進入昏迷狀態(tài)或昏迷逐漸加深，雙側(cè)瞳孔縮小呈針尖樣，病理反射陽性.早期出現(xiàn)去皮質(zhì)強直發(fā)作，常出現(xiàn)丘腦下部受損的癥狀及體征，如上消化道出血、中樞性高熱、大汗、血糖增高、尿崩癥，預(yù)后差，多迅速死亡。

(6)內(nèi)囊出血

大腦基底節(jié)為最常見的出血部位，由于損及內(nèi)囊故稱內(nèi)囊出血。除腦出血所具有的一般癥狀以外，內(nèi)囊出血的患者常有頭和眼轉(zhuǎn)向出血病灶側(cè)，呈“凝視病灶”狀和“三偏”癥狀，即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。

1)偏癱：出血對側(cè)的肢體發(fā)生癱瘓，癱瘓側(cè)鼻唇溝較淺，呼氣時癱側(cè)面頰鼓起較高。如昏迷不深或在壓眶或疼痛刺激時可見健側(cè)肢體自發(fā)動作而癱瘓側(cè)肢體無動作。不等程度的偏癱在內(nèi)囊出血是幾無幸免的。完全遲緩的偏癱，腱反射消失，甚至病理反射也引不出來。但一般在數(shù)天或數(shù)周后偏癱肢體的肌張力就漸漸增高。癱瘓肢體由遲緩性逐漸轉(zhuǎn)為痙攣性，上肢呈屈曲內(nèi)收，下肢強直，腱反射轉(zhuǎn)為亢進，可出現(xiàn)踝陣攣，病理反射陽性，呈典型的上運動神經(jīng)源性偏癱。

2)偏身感覺障礙：出血灶對側(cè)偏身的感覺減退。針對肢體、面部時并無反應(yīng)或反應(yīng)較另一側(cè)為遲鈍。

3)偏盲：在患者意識狀態(tài)能配合檢查時還可發(fā)現(xiàn)病灶對側(cè)同向性偏盲，主要是經(jīng)過內(nèi)囊的視放射受累所致。

腦出血的治療

腦出血的治療概要：

腦出血重癥需嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征。治療包括：控制出血，評估可能的血管畸形破裂出血�？刂茋乐氐母哐獕�。保證營養(yǎng)和維持水電解質(zhì)平衡。降溫治療。應(yīng)用止血藥和凝血藥。外科治療包括血腫清除術(shù)及血腫抽吸術(shù)�；謴�(fù)期主要目的是加強癱瘓肢體的被動與主動鍛煉。

腦出血的詳細治療：

治療原則：第一步保持安靜，密切觀察生命體征，確保生命體征平穩(wěn);控制高血壓;保護氣道和保持氣道暢通(最好的辦法是盡早氣管插管)。第二步是評估神經(jīng)功能缺失的嚴重程度、出血部位、出血原因，進行頭部CT掃描，完善臨床資料。第三步是控制增加出血的高危因素。

1.一般治療

患者臥床，保持安靜。重癥需嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔和意識變化。保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物;必要時吸氧，保持動脈血氧飽和度在90%以上;如缺氧難以糾正或出現(xiàn)呼吸衰竭，可用呼吸機輔助呼吸。并發(fā)消化道出血者宜禁食24～48小時之后再放置胃管。

2.控制出血

(1)對抗抗凝藥物引起的出血：若患者因服用華法林而導(dǎo)致腦出血，可首選肌注或靜脈注射維生素K1，劑量為10~40mg，以糾正增高的INR�？膳浜嫌眯迈r冰凍血清來及時、快速地對抗凝血功能異常，常用劑量為15~20ml/kg。若為肝素引起的腦出血，用硫酸魚精蛋白對抗肝素的抗凝作用，以糾正APTT。魚精蛋白用量要綜合考慮肝

看了上面這篇比較相信你已經(jīng)對腦出血的癥狀和治療方法了然于心，當(dāng)然在下次碰到這種事情的時候，一定要及時的到正規(guī)的醫(yī)院去檢查治療，有什么不懂的問題及時詢問醫(yī)生，然后提出自己的想法和見解，和醫(yī)生討論選選擇出最好的治療方法，愿我們都有一個健康的身體。