中醫(yī)辨證論治的方法治療乙型病毒性肝炎取得顯著臨床效果，茲結(jié)合臨床實(shí)際，談?wù)勔倚透窝椎闹嗅t(yī)辨治思路與方法，以與同道共磋。乙型肝炎起病隱匿，容易復(fù)發(fā)，每遷延成慢性，并有進(jìn)一步發(fā)展成肝硬化、肝癌的趨勢�？共《局委煛⒚庖咧委�、保肝降酶是目前西醫(yī)學(xué)治療乙型肝炎的主要手段，但迄今國內(nèi)外尚無理想的乙肝治療藥物。

■疏肝宜柔

肝為剛臟，肝體宜柔，肝用宜疏。彭勃認(rèn)為，慢性肝病多兼有氣郁之證，治療用藥宜柔中兼疏，疏中兼柔，使氣血調(diào)和。一要防止疏泄太過，以免有損肝體，一要避免養(yǎng)陰礙胃。同時(shí)彭勃還認(rèn)為在一張?zhí)幏街胁灰擞枚辔妒韪嗡�，取藥�?yīng)輕疏柔和而不傷陰，常用者有郁金、合歡花、綠萼梅、生麥芽等。其中生麥芽甘咸微寒，既可疏肝又可健胃，藥性平和，為常用之品。疏肝湯劑若久服，藥方不宜過大，藥量不宜過多，更須注意柴胡升散之性。另外，要疏肝與柔肝并用，如與枸杞子、白芍配伍，即可協(xié)同提高療效，又可制約藥物之散性。

■健脾宜早

慢性遷延性乙型肝炎應(yīng)注重調(diào)理中州，自始至終注意顧護(hù)脾胃。這是因?yàn)�，脾胃為后天之本，氣血生化之源。有胃氣則生，無胃氣則死。“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，故肝病治療應(yīng)將顧護(hù)脾胃放在首位。彭勃一般選用黨參、砂仁、山藥、扁豆等益氣升陽、醒脾健中。

彭勃認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》有“厥陰不治，求之陽明”，及厥陰應(yīng)“調(diào)其中氣，使之和平”之論。故慢性肝炎每當(dāng)出現(xiàn)肝氣亢盛，木盛侮脾時(shí)，其脾氣必虛，此時(shí)必須扶脾抑木，以制過盛之肝氣。倘脾氣衰敗，縱有靈丹妙藥，亦難起沉疴。

■當(dāng)心養(yǎng)陰

慢性活動型肝炎重點(diǎn)在于滋養(yǎng)肝腎之陰，肝藏血腎藏精，精血同源，肝血賴腎精供養(yǎng)，腎精依肝血補(bǔ)充，同源于水谷精微，有乙癸同源之說。如濕郁內(nèi)盛，郁而化熱，病久毒熱耗損肝腎精血，致肝腎陰虛，陰虛而生內(nèi)熱，以致陰虛為本，熱邪為標(biāo)，則發(fā)為本虛標(biāo)實(shí)證。彭勃認(rèn)為，對乙型慢性活動性肝炎患者來說，治療中保存一分陰血便有一分生機(jī)，并要防止陰虧進(jìn)一步發(fā)展致動血出血。一貫煎是滋補(bǔ)肝陰的代表方。若從“體陰用陽”出發(fā)調(diào)補(bǔ)肝氣時(shí)可重用生黃芪。

乙肝的治療中只有陰血得以補(bǔ)充，病情才能得以恢復(fù)，切忌再傷其陰，惟有陰血得復(fù)，血燥得滋，肝得柔養(yǎng)，肝功能的恢復(fù)才有可能獲得鞏固，而免于復(fù)發(fā)。彭勃認(rèn)為“陰無驟補(bǔ)之法”，養(yǎng)陰須在辨證準(zhǔn)確的基礎(chǔ)之上守方穩(wěn)進(jìn)，方可取得較好療效。他選用養(yǎng)陰之品常用山藥、大棗并以其為伍，既益氣又養(yǎng)陰，既生津又調(diào)營，健而不燥，補(bǔ)而不膩。