面肌痙攣的手術(shù)治療有哪些方法
患上了面肌痙攣疾病的現(xiàn)象是非?膳碌,面肌痙攣疾病的發(fā)生給患者朋友們的健康造成的危害比較可怕,為此我們平時(shí)的日常生活當(dāng)中對(duì)于面肌痙攣疾病一定要及時(shí)的去進(jìn)行治療,那么面肌痙攣的手術(shù)治療有哪些方法呢?
面肌痙攣亦稱面肌抽搐或偏側(cè)面肌痙攣癥,是一側(cè)面神經(jīng)受激惹而產(chǎn)生的功能紊亂癥候群。多是一側(cè),雙側(cè)罹患者很少,約占4%;颊叨嗍40歲以上成人,男女性別之比為2∶3。發(fā)病率約占人群之64/100000。Stocks曾報(bào)道一家四代人中有13人患病,但非遺傳性疾病。此病早在16世紀(jì)初我國(guó)醫(yī)書《審視瑤函》中即有記載。但由于其病因病理不明,長(zhǎng)期被認(rèn)作不治之癥。耳科學(xué)中很少論及此病,直到最近20年來廣泛開展耳神經(jīng)外科工作之后,才對(duì)該病進(jìn)行了深入研究,使之成為耳科學(xué)中一個(gè)重要疾病。
面肌痙攣的手術(shù)治療有哪些方法
1.面神經(jīng)干壓榨和分支切斷術(shù) 在局麻下,于莖乳孔下切口,找出神經(jīng)主干,用血管鉗壓榨神經(jīng)干,壓榨力量應(yīng)適當(dāng)控制,輕則將于短期內(nèi)復(fù)發(fā),重則遺留永久性面癱。如將遠(yuǎn)側(cè)分支找出,在電刺激下找出主要產(chǎn)生痙攣的責(zé)任神經(jīng)支,進(jìn)行選擇性切斷,效果雖較壓榨術(shù)好,但術(shù)后仍要發(fā)生輕度面癱,1~2年后亦有復(fù)發(fā)。
2.面神經(jīng)減壓術(shù) 即將面神經(jīng)出顱之骨管磨開減壓,系1953年首先由proud所采用。在局麻下鑿開乳突,用電鉆將面神經(jīng)的水平垂直段骨管完全磨去,縱行切開神經(jīng)鞘膜,使神經(jīng)纖維得以減壓。1972年pulec認(rèn)為單純?nèi)橥粌?nèi)減壓范圍太小,應(yīng)同時(shí)將內(nèi)聽道頂部和迷路段全部磨開減壓。手術(shù)中也曾發(fā)現(xiàn)神經(jīng)有病理改變?nèi)缟窠?jīng)水腫、彌漫性肥厚和神經(jīng)鞘纖維性收縮等與病因相矛盾的現(xiàn)象,但手術(shù)后確實(shí)有些病人得到治愈。1965年cawthorne曾報(bào)告13例手術(shù)并未發(fā)現(xiàn)任何異常。減壓術(shù)較復(fù)雜,尤其全段減壓術(shù)不僅難度大,而且有一定危險(xiǎn)。所謂療效是否因手術(shù)中創(chuàng)傷面神所致,并非減壓之效,也值得商榷。
3.面神經(jīng)垂直段梳理術(shù) scoville(1965年)依上法將垂直段面神經(jīng)骨管磨開后,用纖刀將垂直段縱行剖開1cm,并在其間隔以硅膠薄膜,其目的是切斷交叉的神經(jīng)纖維,以減少異常沖動(dòng)傳導(dǎo),缺點(diǎn)是很難確切地達(dá)到既不明顯面癱又不出現(xiàn)痙攣的程度。
4.面神經(jīng)鋼絲絞扎術(shù) 為作者設(shè)計(jì),用直徑1mm鋼絲將面神經(jīng)干絞扎,做永久性壓榨,絞扎程度可以隨意調(diào)整,方法簡(jiǎn)便可靠,適用于年老體弱、不宜進(jìn)行開顱探查者,更適用于一般基層醫(yī)療單位。
局麻,于耳垂后下,沿下頜角做弧形切口,分離腮腺后緣,找出面神經(jīng)主,干取不銹鋼絲貫穿于乳突前方骨衣上,扭緊固定以作為支點(diǎn),然后繞穿神經(jīng)干絞扎之,一面絞扎一面觀察面肌活動(dòng),直到痙攣停止而呈輕度面癱為止。一般以眼裂閉不上達(dá)1~2mm為宜。鋼絲留置切口外,暫不剪斷,俟次晨觀察痙攣有無復(fù)發(fā),再做最后一次壓力調(diào)整,剪去多余的鋼絲,埋入皮下。術(shù)后如有復(fù)發(fā),可打開切口找出鋼絲尾段現(xiàn)進(jìn)行絞扎。如長(zhǎng)期面癱不恢復(fù),亦可進(jìn)行鋼絲松解。本法的缺點(diǎn)是術(shù)后肯定要有3~6個(gè)月的面癱,復(fù)發(fā)率較高達(dá)。
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面肌痙攣疾病的早期治療偏方其面痙攣疾病的病發(fā)的概率還是相當(dāng)?shù)母叩,并且一直以來面肌痙攣患者在臨床上是很常見的,并且疾病對(duì)于我們的生活造成的影響也是