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小腦幕切跡疝CT診斷及臨床表現(xiàn)價值

小腦幕切跡疝CT診斷及臨床表現(xiàn)價值

腦疝,在我們的日常生活中,是一種常見的疾病,它多發(fā)于中老年身上,對患者們的的生活有著很大的影響,很多人就想知道怎么對腦疝進行診斷,那么應(yīng)該怎么樣去進行診斷呢,下面就讓我們一起來看一下吧! 

小腦幕切跡疝CT表現(xiàn)

前疝:CT表現(xiàn)為鞍上池、腳間池狹小或完全閉塞,壓迫大腦腳引起臨床表現(xiàn),主要見于額葉及顳葉病變。

后疝:CT表現(xiàn)環(huán)池一側(cè)或雙側(cè)變狹窄或閉塞,四疊池變狹窄或閉塞,中腦變形扭曲、移位,單側(cè)腦疝還可將腦干推向?qū)?cè),造成同側(cè)環(huán)池擴大。主要見于顳葉病變。

全疝是前、后疝總稱:CT表現(xiàn)鞍上池、腳間池、環(huán)池及四疊池一側(cè)或雙側(cè)變窄或閉塞,常伴有中腦變形扭曲、移位,中腦導(dǎo)水管及第三腦室變形、狹窄及側(cè)腦室擴張3例。

環(huán)疝是雙側(cè)全疝的合稱,本組4例,占5·4%:CT表現(xiàn)鞍上池、腳間池、四疊池、環(huán)池雙側(cè)變狹小或閉塞,中腦變形、扭曲、移位,常伴中腦導(dǎo)水管及第三腦室變形變扁及閉塞。側(cè)腦室擴大及腦組織廣泛挫裂傷。本組中1例死亡。早期腦疝CT表現(xiàn)。鞍上池、腳間池、環(huán)池、四疊池外側(cè)壓跡和/或各池縮小或環(huán)池、四疊池顯示不清或消失,以及中腦輕度變形、移位。

早期臨床表現(xiàn)較輕,無腦疝臨床表現(xiàn),如果早期腦疝得不到積極治療,隨著顱內(nèi)壓進一步升高,擠壓正常腦組織,壓迫腦溝、腦池,臨床表現(xiàn)相繼出現(xiàn)。腦疝早期可無典型臨床表現(xiàn),而CT檢查可早期診斷,優(yōu)于其他臨床檢查。

早期手術(shù)治療腦疝對被擠壓腦組織恢復(fù)比較快,引起后遺癥較少,手術(shù)后CT表現(xiàn)為鞍上池、腳間池、環(huán)池、四疊池部分或大部分顯示清晰,中腦扭曲、移位減輕或中腦位置恢復(fù)。

在顱腦損傷患者中有60%~80%的病例中出現(xiàn)不同程度的腦疝。顱腦損傷和腦出血時由于最初幾小時內(nèi)血腫迅速增大,血腫中心與壓力急劇增高,即出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高,可出現(xiàn)腦靜脈回流受阻,腦血流淤滯,從而引起缺氧和毛細(xì)血管通透性增加,產(chǎn)生腦水腫。一旦發(fā)生腦疝, 裂孔中的組織很容易被擠壓、受傷。這主要是由于腦干受壓、扭曲與供血受到影響,加之腦脊液循環(huán)通路亦受到阻礙,使顱內(nèi)壓力進一步增高,又使腦疝加重,形成惡性循環(huán),病情急劇惡化,從而發(fā)生顱內(nèi)壓增高危象。

就臨床治療而言,問題的關(guān)鍵在于早期診斷,即在沒有出現(xiàn)典型腦疝臨床癥狀之時,也就是說,對顱內(nèi)血腫的早期診斷,應(yīng)判定在顳葉溝回疝之前,而不是昏迷加深、瞳孔散在之后;蛘哌沒有形成腦疝的明確CT征象時,CT作出發(fā)生腦疝的預(yù)診斷, 可稱之早期腦疝診斷。根據(jù)本組25例早期腦疝 CT表現(xiàn),即CT顯示鞍上池、腳間池、環(huán)池、四疊池變小或環(huán)池、四疊池顯示不清,以及中腦輕度變形就應(yīng)該高度懷疑小腦幕切跡疝形成的可能,并提醒臨床注意或盡早手術(shù)治療。

以上就是為大家介紹的內(nèi)容,相信大家已經(jīng)有所了解了,希望會對各位患者朋友們帶來實質(zhì)性的幫助,當(dāng)我們的身體有什么不適的時候,一定要及時的去醫(yī)院進行檢查和治療,以免耽擱病情,使病情惡化,后悔莫及。