環(huán)境的變化，季節(jié)的交替，都影響著腦膿腫的病發(fā)。因此對腦膿腫的深入了解，有助于我們對腦膿 腫的預防治療。那么，腦膿腫的常識及預防方法 下面咱們一起解答吧。

腦膿腫可起源于顱部感染(如骨髓炎,乳突炎,鼻竇炎,硬膜下積膿)的直接擴展,或穿通性頭部外傷,或血循性感染播散(例如細菌性心內膜炎,支氣管擴張癥,存在右心向左心分流的先天性心臟病或靜脈注射成癮藥物).
在腦實質內,界限不清的炎癥形成壞死,并為膠質細胞與成纖維細胞所包裹.數(shù)天或數(shù)周后,膿腫周圍的水腫引起顱內壓增高,產生與腦腫瘤相似的臨床癥狀和體征.從膿腫中分離出的細菌通常都是厭氧菌(因此膿性物質都應在厭氧條件下作培養(yǎng)檢查),有時候為混合性感染,往往包括厭氧性鏈球菌或類桿菌.真菌(如曲霉菌),原蟲(如兔弓形蟲)以及寄生蟲(如豬囊蟲)也可以產生局限性的顱內感染.
癥狀,體征和診斷
頭痛,惡心,嘔吐,視神經乳頭水腫,倦怠,抽搐發(fā)作,性格改變以及局灶性神經障礙在數(shù)天至數(shù)周內發(fā)展出來.在感染的腦組織被包裹之前可有發(fā)熱,寒戰(zhàn)與血白細胞增多癥,然后消退.只要事前有過感染病史或有感染危險因素存在,總是應該懷疑到腦膿腫可能.
CT或MRI通常能作出診斷,大多數(shù)病人可直接接受治療而不需要細菌學診斷.腰穿屬禁忌,因為有可能激發(fā)通過小腦幕的腦疝,而且在膿腫未破裂的病例中,腦脊液的發(fā)現(xiàn)通常無助于診斷(表165-3).在膿腫破裂之前,腦脊液細菌培養(yǎng)陽性者＜10%病例,在膿腫破裂之后陽性率為20%.必須排除原發(fā)的或轉移性腦腫瘤,硬膜下積液,腦血管疾病,亞急性和慢性腦膜炎以及腦部變性疾病.
治療
腦膿腫若不經過治療通常會導致死亡.青霉素G,400萬u,靜脈滴注,每4小時1次,或600萬u靜脈滴注,每6小時1次,對鏈球菌及大多數(shù)厭氧菌都有效,但對脆弱擬桿菌無效,對后者須應用甲硝唑750mg,靜脈滴注,每6小時1次.如懷疑金黃色葡萄球菌感染(例如,頭顱外傷后,神經外科手術或心內膜炎),可開始應用萬古霉素1g,每12小時1次,直至新青霉素Ⅲ(3g,每6小時1次)的藥敏試驗結果出來.因為從耳源性腦膿腫中常可分離出腸桿菌,在治療方案中可加用第三代頭孢菌素(如頭孢唑肟1.5g每6小時1次).最好進行系列性CT或MRI復查來隨訪抗生素治療(至少須持續(xù)4~8周)的效果.許多膿腫需要穿刺引流---經立體定向或開放性---根據膿腫的定位,占位效應的程度,水腫的存在以及內科治療未見快速的臨床效應.不過,在早期大腦炎癥階段,外科手術不能起幫助.如果顱內壓增高已產生臨床癥狀,必須采取積極的對癥治療,可用有控制的過度換氣(PaCO2 25~30mmHg),甘露醇(0.25~0.50g/kg靜脈注射),以及地塞米松(4mg,靜脈注射,每4小時1次).

專家友情提示：如果您有腦膿腫的癥狀發(fā)生，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院神經外科科進行檢查，按照腦膿 腫專家的意見對腦膿腫進行治療。通過以上的介紹，大家對腦膿腫的常識及預防方法應該有所了解，最后祝患者早日康 復。