腦水腫如何治療及癥狀
治療腦水腫的方法有哪些呢?有效的治療措施對(duì)于疾病起到一定的治愈效果,如果采取的措施不當(dāng)?shù)脑?huà),就會(huì)減緩治療的時(shí)間同時(shí)也會(huì)增加治療的風(fēng)險(xiǎn),所以患者一定要慎重選擇有效的治療措施,下面內(nèi)容介紹的是腦水腫的治療方法以及癥狀,一起來(lái)學(xué)習(xí)一下吧!
腦水腫的常規(guī)治療方法:
1.嚴(yán)格控制加重腦水腫的因素
(1)限制水入量:水入量過(guò)大可加重腦水腫,故在最初幾日,應(yīng)保持輕度脫水狀態(tài),使水出量略多于水入量。一般情況下水入量可按前一日尿量加500ml計(jì)算。
(2)控制血壓;腦水腫時(shí)血壓高會(huì)加重腦水腫,血壓低會(huì)加重腦血液灌注不良。因此,對(duì)高血壓及低血壓均應(yīng)糾正。
(3)動(dòng)脈氧分壓控制在13.3kPa(100mmHg)以上,二氧化碳分壓控制在5.3kPa(40mmHg)以下。
(4)體溫控制在32~37℃之內(nèi)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明40℃連續(xù)2小時(shí)可使冷凍性腦水腫動(dòng)物腦水腫增加40%。所以利用冬眠合劑配合物理降溫將體溫控制在32~37℃之間,對(duì)腦水腫治療是有益的。
(5)糾正酸中毒,調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂。
2.降低顱內(nèi)壓力
(1)甘露醇;20%甘露醇250ml,靜注,20~30分鐘注完。降壓作用可推持4~6小時(shí),每8克甘露醇可攜出水分100ml。甘露醇每6~8/小時(shí)1次。
(2)山梨醇;用法同甘露醇。
(3)尿素:由干會(huì)使血尿素氮升高,局部刺激性大,故目前不如甘露醇普遍。
(4)甘油:是可以口服的降顱壓藥物。10%甘油每日每公斤1.2g靜滴,或50%甘油每日每公斤1.5g口服,由于半衰期僅30~40分鐘必須多次口服或連續(xù)靜點(diǎn)。副作用較多,故目前使用亦不廣泛。
3.腎上腺皮質(zhì)激素參考“缺血性腦血管病”。
4.利尿劑參考“缺血性腦血管病”。
5.醋氮酰胺可以降低顱內(nèi)壓力。強(qiáng)心糖或類(lèi)藥物也可以降低顱內(nèi)壓力。醋氮酰胺與狄戈辛合用會(huì)增強(qiáng)降顱內(nèi)壓力作用。
6.巴比妥類(lèi)藥物有報(bào)道腦外傷引起的腦水腫,使用硫賁妥不僅可以降低顱內(nèi)壓力而且可改善大腦灌注壓,對(duì)大腦損傷有保護(hù)作用。降顱壓的機(jī)理:①直接影響細(xì)胞Na+的轉(zhuǎn)運(yùn);②抑制糖的無(wú)氧酵解,增強(qiáng)糖的有氧氧化;③有抗氧化作用;④改善細(xì)胞膜對(duì)離子的滲透作用。
7.過(guò)度換氣可降低二氧化碳分壓。
8.病因治療。
腦水腫的常見(jiàn)癥狀有哪些?
1.頭痛
顱內(nèi)壓增高使腦膜、血管及腦神經(jīng)受到牽拉及炎性變化刺激神經(jīng)而致頭痛。開(kāi)始時(shí)為陣發(fā)性,以后發(fā)展為持續(xù)性,以前額及雙顳側(cè)為主,輕重不等,常于咳嗽、打噴嚏、用力大便、彎腰或起立時(shí)加重。腦水腫嚴(yán)重時(shí),可有撕裂樣感覺(jué)。
2.噴射性嘔吐
顱高壓刺激第四腦室底部及延髓的嘔吐中樞而引起噴射性嘔吐,很少惡心,與飲食無(wú)關(guān),清晨較重。
3.頭部體征 前囟膨隆
頭部體征 前囟膨隆緊張,骨縫裂開(kāi),頭圍增大,頭面部淺表靜脈怒張,破壺音陽(yáng)性等體征為亞急性或慢性代償機(jī)制,與嬰幼兒顱骨骨縫尚未完全閉合、顱骨骨質(zhì)軟及有一定彈性有關(guān)。此種代償機(jī)制常使早期癥狀不典型。
4.意識(shí)障礙
顱內(nèi)高壓引起大腦皮質(zhì)的廣泛損害及腦干上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損傷,使患兒發(fā)生程度不等的意識(shí)障礙、躁動(dòng)或狂躁。如不能及時(shí)控制腦水腫,意識(shí)障礙迅速加深而進(jìn)入昏迷狀態(tài)。
以上文章介紹的是腦水腫的治療方法,相信能解決大家的疑惑,當(dāng)患有腦水腫時(shí),如果不及時(shí)治療的話(huà)后果是非常嚴(yán)重的,還有可能引發(fā)其他的病癥,從而影響治療的效果,所以大家一定要及時(shí)的采取治療措施,千萬(wàn)不要使疾病肆意的發(fā)展下去,否則就會(huì)對(duì)生命帶來(lái)威脅。
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