腦膿腫的預(yù)防從哪些方面去做比較好
平日里,患上腦膿腫的幾率很大,同時(shí)也成為很多腦膿腫患者的“老毛病”,同時(shí)越來越多的腦膿腫患者想要找到根治腦膿腫的方法。那么,腦膿腫的預(yù)防從哪些方面去做比較好 下面咱們一起解答吧。
腦膿腫術(shù)后可能復(fù)發(fā) 造成腦膿腫復(fù)發(fā)的因素很多:
①手術(shù)治療不徹底有殘留的膿腔。
②未發(fā)現(xiàn)的小膿腫逐漸擴(kuò)大形成明顯的膿腫。
③原發(fā)病灶未處理徹底,感染又侵入顱內(nèi)引起新的病灶,形成膿腫。因此,對原發(fā)病灶處理要徹底。
④手術(shù)時(shí)膿液外滲污染創(chuàng)面,又形成膿腫,術(shù)中雖經(jīng)過氧化氫及抗生素液沖洗,但對某些細(xì)菌,尤其是耐藥的金黃色葡萄球菌無法完全清除。
⑤不論手術(shù)或穿刺引流都要盡量避免污染創(chuàng)口,對已有污染者,術(shù)中要及時(shí)送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),并送涂片染色檢查,以便及時(shí)選用有效的藥物治療,連續(xù)應(yīng)用不少于2~4周。
據(jù)早期統(tǒng)計(jì),開顱膿腫切除復(fù)發(fā)比膿腫穿刺還高,而先經(jīng)穿刺后再開顱者復(fù)發(fā)少見,這可能與穿刺后應(yīng)用抗生素充分治療有關(guān),開顱組復(fù)發(fā)多的原因,可能與術(shù)前未經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)用抗生素,有些是腦疝急癥手術(shù),雖病灶清除,感染因素還存在。
影響療效和預(yù)后的因素有:①診治是否及時(shí),晚期病人常因腦干受壓或膿腫破潰而導(dǎo)致死亡;②致病菌的毒力,特別是厭氧鏈球菌引起的腦膿腫發(fā)病率和死亡率均較高,可能與其破壞腦組織的毒力有關(guān);③心源性、肺源性和多發(fā)性腦膿腫預(yù)后差;④嬰幼兒患者預(yù)后較成人差。
腦膿腫的發(fā)生率和死亡率仍較高,在抗生素應(yīng)用前,死亡率高達(dá)60~80%,40~70年代由于抗生素應(yīng)用和診治方法提高,死亡率降為25~40%。CT應(yīng)用后,死亡率降低不顯著,仍為15~30%,這與本病(特別血源性)早期難被發(fā)現(xiàn),當(dāng)病人來診時(shí),膿腫已屬晚期,一般手術(shù)死亡率與術(shù)前病人意識(shí)有關(guān),清醒者為10~20%,昏迷者為60~80%。各種療法都有程度不等的后遺癥,如偏癱、癲癇、視野缺損、失語,精神意識(shí)改變,腦積水等。因此,腦膿腫的處理應(yīng)防重于治,并重視早期診斷和治療。例如重視對中耳炎,肺部感染及其它原發(fā)病灶的根治,以期防患于未然。
影響療效和預(yù)后的因素有:①診治是否及時(shí),晚期病人常因腦干受壓或膿腫破潰而導(dǎo)致死亡;②致病菌的毒力,特別是厭氧鏈球菌引起的腦膿腫發(fā)病率和死亡率均較高,可能與其破壞腦組織的毒力有關(guān);③心源性、肺源性和多發(fā)性腦膿腫預(yù)后差;④嬰幼兒患者預(yù)后較成人差。
腦膿腫的預(yù)防應(yīng)根據(jù)病程和不同的病理階段、部位、單發(fā)、多房或多發(fā),以及機(jī)體的反應(yīng)和抵抗力、致病菌的類型、毒力和耐藥性、原發(fā)病灶的情況等因素綜合分析來制定合理有效的治療方案,一般治療原則是:當(dāng)膿腫尚未形成之前,應(yīng)以內(nèi)科綜合治療為主。一旦膿腫形成,則應(yīng)行外科手術(shù)治療。
急性化膿性腦炎和化膿階段 在此階段,主要是抗感染和降低顱內(nèi)壓等對癥治療,合理選擇抗生素及應(yīng)用脫水藥物,輔以支持療法和對癥處理。經(jīng)過一段時(shí)間的治療,少數(shù)病例可以治愈,多數(shù)病人急性炎癥可以得到緩解,病灶可迅速局限,為手術(shù)創(chuàng)造良好條件,但有少數(shù)嚴(yán)重病人膿腫尚未形成,即已出現(xiàn)腦疝,甚至呈腦疝危象,則應(yīng)采取緊急手術(shù)處理,以挽救生命。
(1)抗生素的選擇 應(yīng)根據(jù)致病菌的種類,對細(xì)菌的敏感性和該藥對血-腦脊液屏障通透性來選擇,原則上應(yīng)選用對致病菌敏感的,容易通過血-腦脊液屏障的藥物,在細(xì)菌尚未檢出之前,可按病情選用易于通過血-腦脊液屏障的廣譜抗生素,待細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)出來結(jié)果后,予以適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。一般靜脈給藥,必要時(shí)根據(jù)病情亦可采用鞘內(nèi)、腦室和膿腔內(nèi)注射。
(2)脫水藥物的應(yīng)用 主要用來降低顱內(nèi)壓,緩解顱內(nèi)壓增高的癥狀,預(yù)防發(fā)生腦疝,常用脫水藥物有高滲性脫水劑如甘露醇、甘油溶液,利尿藥物如呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸鈉)等,用藥同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀,注意腎功能、酸堿和水電解質(zhì)平衡的檢查。
(3)激素的應(yīng)用 在應(yīng)用抗生素的同時(shí),也可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,以改善和調(diào)整血-腦脊液屏障的功能,降低毛細(xì)血管的通透性,減輕腦膿腫周圍的腦水腫。常用激素首選地塞米松,靜脈滴入或肌內(nèi)注射。視病情可加大劑量,用藥時(shí)注意檢查血糖。
(4)支持療法和對癥處理 主要注意營養(yǎng)和維生素的補(bǔ)充,注意水、電解質(zhì)與酸堿平衡的調(diào)整。檢查肝、腎等功能狀況。病程長、全身情況較差者需適當(dāng)輸全血、血漿和蛋白以改善全身狀況,增加抵抗力,為手術(shù)創(chuàng)造條件。如有高熱,可物理降溫。對并發(fā)癲癇者,應(yīng)予以抗癲癇藥物治療,并預(yù)防和治療其他并發(fā)癥。
以上就是對腦膿腫的介紹,希望能幫到大家了解腦膿腫,患有腦膿腫一定要到正規(guī)神經(jīng)外科醫(yī)院就醫(yī),不要輕信土方、偏方亂治腦膿腫。通過以上的介紹,大家對腦膿腫的預(yù)防從哪些方面去做比較好應(yīng)該有所了解,最后;颊咴缛湛祻(fù)。
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