輕微脊柱裂疾病的治療方法
在我們的生活當(dāng)中一旦出現(xiàn)脊柱裂疾病,我們需要做好科學(xué)的治療,千萬不要拖延了治療的時間,愿每一個脊柱裂疾病患者早一些遠(yuǎn)離疾病擺脫疾病的困擾,可是人們對于脊柱裂疾病的治療方法并不了解,為了幫助的患者就請小編來講述脊柱裂疾病的有效治療方法都有哪些?
(一)治療
對于脊柱裂引起的脊髓栓系綜合征者,均適合于手術(shù),而且提倡盡早地予以手術(shù)治療,只有手術(shù)解除脊髓栓系的因素,才能取得治愈,好轉(zhuǎn)的機(jī)會,以往不少人將脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢癱瘓者,視為手術(shù)禁忌證,亦即認(rèn)為此類嚴(yán)重病例為不治之癥,然而近20余年來積累了大量病例的臨床處理經(jīng)驗(yàn),主張采取積極的手術(shù)態(tài)度,即使已有大小便失禁或下肢癱瘓者,也應(yīng)爭取手術(shù),因此,對一些重癥病例也不宜輕易放棄治療。
1.手術(shù)治療
兒童多用基礎(chǔ)麻醉加局麻,個別采用氣管插管全麻;成人用強(qiáng)化麻醉加局麻,或采用硬脊膜外麻醉,均在俯臥位下手術(shù),無論病變在頸段,胸段或腰骶段,都使用棘上直切口,以利于向脊柱裂病變節(jié)段之上與下方擴(kuò)大椎板切口。
以腰骶部隱性脊柱裂合并脊髓栓系為例,棘上直切口自腰4至骶椎中部,按通常之椎板切開手術(shù)方法,分開椎旁肌肉,顯露出缺裂之椎板,再按具體病理情況進(jìn)行處理。
2.手術(shù)操作步驟
可先從正常部位的中線切開,然后進(jìn)入畸形部位,手術(shù)操作一般按以下步驟進(jìn)行,即:
(1)擴(kuò)大椎板減壓,向上多切除1~2個椎板,向下至顯露出終絲,將局部存在的一切造成對硬脊膜囊,脊髓,馬尾神經(jīng)牽拉,壓迫的異常骨性,軟骨及軟組織予以切除,切除增厚的黃韌帶,將外終絲切斷,但需判明終絲兩側(cè)之骶神經(jīng),切勿損傷這些神經(jīng),如果脊髓栓系為來自硬脊膜外,硬脊膜囊與脊髓的壓迫因素原因已經(jīng)解除,手術(shù)即可終止,無需再切開硬脊膜探查。
(2)如見瘢痕組織,脂肪瘤或椎管內(nèi)脊膜膨出囊連至脊膜囊內(nèi),必須繼續(xù)切開硬脊膜囊作深部探查,并將瘢痕切除,分離粘連,摘除囊腫,使脊髓及神經(jīng)根獲得松解,如有脂肪瘤包繞脊髓與神經(jīng),尤其是脂肪與神經(jīng)組織交融難分,即使在顯微鏡下也難以分出正常脊髓境界時,則只能作脂肪瘤的次全切除,避免破壞脊髓的血液循環(huán)或直接傷及脊髓與神經(jīng),若發(fā)現(xiàn)存在先天性皮樣囊腫或腫瘤,應(yīng)盡可能地將其予以切除。
(3)縫合硬脊膜,椎板缺損區(qū)不需植骨和作椎板固定術(shù),其外可敷蓋吸收性明膠海綿(明膠海綿),仔細(xì)止血后,按層縫合傷口,可在硬脊膜外留置引流管,24~48h后拔除,通常中,重癥病人經(jīng)手術(shù)治療后,約半數(shù)病人可達(dá)到顯效。
手術(shù)后采取俯臥或側(cè)臥位姿勢一周,有明顯尿失禁者,宜進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù),保持手術(shù)部位的清潔,衛(wèi)生;對幼兒應(yīng)嚴(yán)防大小便的污染,酌用抗生素預(yù)防感染,傷口拆線后可增加康復(fù)治療項(xiàng)目,如理療,針灸,按摩及肢體功能鍛煉等,并應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物,以促進(jìn)神經(jīng)功能的早日恢復(fù)。
可能生活當(dāng)中很多的人對于脊柱裂疾病并不了解。在患有脊柱裂疾病的時候更是不知道該如何去做好治療。通過小編的講述我們了解了脊柱裂疾病的相關(guān)治療方法。希望在以后出現(xiàn)脊柱裂疾病我們能夠科學(xué)地早治療,避免錯過最佳時機(jī),避免帶來太多的危害。
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