垂體瘤手術(shù)后功能低下的原因
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,很多的垂體瘤患者在進(jìn)行治療的時(shí)候,一般都會(huì)選擇手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療,但是很多人在術(shù)后發(fā)現(xiàn)一些垂體功能不如以前的現(xiàn)象,卻不知道什么原因,那么下面我們就一起來(lái)了解一下,在進(jìn)行垂體瘤手術(shù)以后導(dǎo)致功能低下的原因都有哪些呢?
1.手術(shù)直接造成:特別在大型的垂體腺瘤,正常的垂體組織已經(jīng)被擠壓的菲薄,類似一層薄紙。這些正常垂體組織多數(shù)與瘤組織容易分離好鑒別,但是個(gè)別垂體被腫瘤包裹或嚴(yán)重的侵潤(rùn)難以鑒別,這樣會(huì)很容易同瘤子一并切除。另外在一些水平較低的醫(yī)生,由于經(jīng)驗(yàn)的不足,不能區(qū)分瘤子和正常垂體,這樣也很容易將垂體組織切除。
2.手術(shù)間接原因:正如上邊所講,在大型垂體瘤正常垂體被擠壓的菲薄,其供血受到一定影響,經(jīng)過(guò)手術(shù)切除腫瘤后,供血一時(shí)更加的不足,這樣也會(huì)因?yàn)楣┭蛔阍斐纱贵w組織缺血壞死,功能喪失。
3.原有的垂體功能不足加。菏中g(shù)前的垂體功能已經(jīng)不足,或者接近不足。一經(jīng)手術(shù)的打擊,垂體功能不足現(xiàn)象加重,而出現(xiàn)臨床癥狀,血液化驗(yàn)內(nèi)分泌激素低下。類似一輛使用了多年的老貨車,空車跑起來(lái)看似正常,但是一旦裝很多貨,可能回突然的崩潰失靈。
4.手術(shù)后感染:經(jīng)蝶手術(shù)是有菌的污染手術(shù)。手術(shù)后感染幾率比較高,特別是手術(shù)后發(fā)生腦脊液鼻漏的者,感染率更高。由于垂體組織受細(xì)菌等微生物的侵襲破壞,而造成其功能喪失。在我所遇到的手術(shù)后垂體功能低下病例中,這樣因素是比較常見(jiàn)的。
5.手術(shù)后的放射治療(包括咖瑪?shù)叮涸S多病人在手術(shù)后又接受了這類治療,這種治療垂體功能發(fā)生低下的概率在25~75%。為最常見(jiàn)的原因。所以我們一定要慎重選擇。
6.其他原因。例如局部炎性肉芽腫的侵蝕、空蝶鞍等。
主要表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面的內(nèi)容:
一、腫瘤壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的癥狀:頭痛、視力減退和視野縮小。垂體瘤內(nèi)急性出血(垂體瘤卒中)時(shí),可引起劇烈頭痛、惡心、嘔吐,甚至視力突然喪失等癥狀。
二、腫瘤壓迫正常垂體組織導(dǎo)致的癥狀:垂體瘤長(zhǎng)大到一定程度后,會(huì)妨礙垂體內(nèi)正常組織的功能,導(dǎo)致垂體功能不全或低下。
三、激素過(guò)度分泌導(dǎo)致的癥狀:根據(jù)分泌激素的不同,可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn),即:
1、生長(zhǎng)激素型垂體瘤:主要表現(xiàn)為巨人癥或肢端肥大癥,面容改變,手足粗大(鞋子尺碼增加),到疾病后期,可發(fā)生關(guān)節(jié)炎、心功能衰竭、糖尿病、高血壓和視神經(jīng)受壓所致的視力、視野改變。這種疾病如果不積極治療,可因疾病不斷加重而過(guò)早死亡。
2、泌乳素型垂體瘤:最為多見(jiàn),約占39%,發(fā)病年齡多在30~40歲。主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)、溢乳(出奶水)。
3、促腎上腺皮質(zhì)激素型垂體瘤:主要表現(xiàn)為肥胖、滿月臉、多毛、紫紋(身上有紫紅色的皮紋)、骨質(zhì)疏松、肌肉無(wú)力等,常合并高血壓和高血糖。
通過(guò)對(duì)以上內(nèi)容的了解,我們不難發(fā)現(xiàn),在進(jìn)行垂體瘤手術(shù)以后導(dǎo)致功能低下的原因有很多,有直接原因也有間接原因,還有一些其他的原因,面對(duì)這種疾病,我們需要有個(gè)正確的心態(tài),要知道有很多的疾病也會(huì)留下一些后遺癥的,只要在術(shù)后做好一些護(hù)理措施,能夠有效緩解這種癥狀。
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