脊髓血管病是一組供應(yīng)脊髓的血管阻塞或破裂引起脊髓運(yùn)功、感覺和括約肌功能障礙的疾病。脊髓血管病分為缺血性、出血性及血管畸形三類。發(fā)病率遠(yuǎn)低于腦血管疾病，但脊髓內(nèi)結(jié)構(gòu)緊密，較小的血管損害可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

脊髓血管病的治療

1、缺血性脊髓血管病治療原則與缺血性卒中相似，可應(yīng)用血管擴(kuò)張劑及促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物，低血壓者應(yīng)予糾正血壓，疼痛明顯者可給予鎮(zhèn)靜止痛劑。

2、硬膜外或硬膜下血腫應(yīng)緊急手術(shù)清除血腫解除脊髓受壓。其他類型椎管內(nèi)出血應(yīng)針對(duì)病因治療，使用脫水劑止血?jiǎng)┑�。脊髓血管畸形可行血管結(jié)扎、切除或介入栓塞治療。

3、中醫(yī)中藥治療中醫(yī)藥在本病時(shí)主要著眼于益氣活血散血，使用包括中藥、針灸推拿等綜合治療。

4、截癱病人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理防止合并癥如褥瘡和尿路感染等。急性期過后或病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始肢體功能訓(xùn)練及康復(fù)治療。

脊髓血管疾病通常包括脊髓缺血性疾病和脊髓出血性疾病兩個(gè)方面。脊髓缺血性疾病，如脊前動(dòng)脈血栓形成栓塞。脊髓出血性疾病，如脊髓內(nèi)出血、脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血等。脊髓缺血性疾病和出血性疾病，起病都很急驟，都可造成病變脊髓節(jié)段以下的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，以及膀胱、直腸功能障礙。脊髓血管疾病，只有少數(shù)幾種，如脊髓內(nèi)血管破裂出血形成血腫和血管畸形可以手術(shù)治療外，一般只能對(duì)癥治療。針灸治療對(duì)恢復(fù)患者的康復(fù)有一定幫助。

中醫(yī)學(xué)按癥狀表現(xiàn)，把脊髓血管疾病的部分病例歸屬于“中風(fēng)”范圍，部分病例歸屬于“痹證”或“痿證”范圍。

辨證治療

脊前動(dòng)脈的血栓形成或栓塞：起病大多急驟，一般在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀達(dá)到高峰。起始癥狀是疼痛、麻木、甚至劇痛，每與病灶的上平面或下平面一致。有分離性感覺障礙，觸覺有輕度障礙，痛、溫覺明顯障礙或消失，震顫與位置覺尚好。病灶節(jié)段所支配的肌群表現(xiàn)為弛緩性癱瘓、肌張力減退、肌肉萎縮，病灶以下則表現(xiàn)為痙攣性癱瘓、肌張力增高，腱反射亢進(jìn)和病理反射陽性特征。膀胱、直腸功能往往也在起病后立即出現(xiàn)。